药化：心血管系统药物

第七章心血管系统药物
第一节降血脂药物
1。苯氧乙酸类:
氯贝特(芬特明):2-(4-氯苯氧基)-2-甲基丙酸酯油状液体，浅变色
性质:1。对氯苯氧水解产物2。酯:铁氧肟酸在碱性条件下反应。
作用:降低三酰甘油，降低腺苷酸环化酶活性，抑制乙酰辅酶a，降低VLDL，减少血栓形成
非诺贝特:氧化燃烧显示氯化物反应。可用于治疗高脂血症，药效强，毒副作用小，耐受性好。
二。烟酸:肌醇烟酸酯
III。羟甲基二酰辅酶a还原酶抑制剂:
洛伐他汀:-1-萘酚酯-己内酯环抑制内源性胆固醇合成，降低血胆固醇含量
辛伐他汀:多一个-CH3，强效长效。两者均为前药，在体内水解为-羟基酸
第二节抗心律失常药物
第一类和第一类抗心律失常药物(钠通道阻滞剂)
盐酸普鲁卡因胺:N-[(2-二乙氨基)乙基]-4-氨基苯甲酰胺盐酸盐适用于阵发性心动过速[/br] 6-二甲基苯氧基)-2-丙胺盐酸盐可抑制心肌传导、抗惊厥、麻醉和心室功能障碍
盐酸普罗帕酮(普罗帕酮):1-[2-[2-2在稀酸、碱中分解
非选择性受体阻滞剂，用于心绞痛、心动过速、高血压、左旋体>右旋体。外消旋
ⅲ、ⅲ类抗心律失常药(延长动作电位持续时间的药物)
盐酸胺碘酮:吸收，起效慢，半衰期长，动作电位持续时间和不应期延长，选择性阻断钾通道。
ⅳ、ⅳ类抗心律失常药(钙通道阻滞剂):维拉帕米:抑制钙离子缓慢内流。
第三节抗心绞痛药物
一、硝酸盐和亚硝酸盐:主要是扩张静脉，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。释放该血管的舒张因子NO，扩张冠状动脉。
硝化甘油:淡黄色，带甜味的油状物质。弱酸，中性稳定，碱性水解。速效和短效抗心绞痛
鉴别反应:加入KOH加热成甘油+KHSO4-丙烯醛气体
硝酸异山梨酯(硝酸异山梨酯):血管扩张剂，长效抗心绞痛，用于预防心绞痛。
属性:1。酯很容易水解形成脱水山梨醇和亚硝酸
2。加水和硫酸水解成硝酸，再慢慢加入硫酸亚铁，使界面呈棕色。
3。生成新的邻苯二酚，加入硫酸生成亚硝酸，多余的邻苯二酚浓缩成深绿色的靛酚化合物。
作用:血管扩张剂，一种长效抗心绞痛药物，用于缓解和预防心绞痛。
二。钙拮抗剂。二氢吡啶类:
硝苯地平(心痛定):1，4二氢-2，6-二甲基-4- (2-硝基苯基)-3，5-二甲基吡啶二羧酸盐
。2.当光极不稳定时，分子内部发生光化学歧化。
作用:可降低心肌兴奋收缩连接处ATP酶活性，降低心肌耗氧量，扩张冠状动脉，扩张外周动脉，降低血压。适用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛引起的心绞痛。
尼群地平:1，4二氢-2，6-二甲基-4- (3-硝基苯基)-3，5-吡啶二羧酸甲酯
性质:降压作用温和持久，利钠作用强，对心率影响小，特别适用于冠状动脉痉挛引起的心绞痛。
尼莫地平:1，4二氢-2，6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-3，5-吡啶二羧酸-2-甲氧基乙酯
-1-甲基乙酯
作用:一种钙拮抗剂，选择性作用于脑血管平滑肌，特别是作用于淡黄色晶体
氨氯地平:(+)2-[(2-氨基乙氧基)甲基]-4-(2-氯苯基)-1，4二氢-6-甲基-3，5-吡啶[/br可用于治疗心绞痛和心律失常。
3。苯并噻唑类:
盐酸地尔硫卓:扩张血管，扩张冠状动脉，对变异型心绞痛和劳累性心肌梗死有明显作用，降低血压。
性质:与硫氰酸铵和硝酸钴反应，在氯仿中形成可溶性配合物，呈蓝色。
4。二苯基哌嗪类:
桂利嗪(脑益嗪):1-反式肉桂基-4-二苯甲基哌嗪直接扩张血管平滑肌，用于脑血栓。
双嘧达莫(双嘧达莫):能扩张冠状动脉，抑制血小板聚集，预防血栓形成。
三。普萘洛尔受体阻滞剂阿替洛尔
第四节。降压药
一、中枢性降压药:刺激中枢A肾上腺素受体，一、抑制交感神经冲动的传导。可乐定，甲基多巴。作用于交感神经系统的降压药:消耗神经递质的药物，引起轻度和持久的低血压；利血平、胍乙啶
III。神经节阻滞药物阻断乙酰胆碱受体，切断神经受体传导，舒张血管降低血压。溴化六甲铵。血管扩张剂直接扩张毛细小动脉，减少外周阻力，降低血压。肼、米诺地尔
五、影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物:高血压和充血性心力衰竭。
卡托普利:1-(3-巯基-(2S)- 2-甲基-1-氧代丙基)-L-脯氨酸与利尿剂合用有效
性质:光和水被氧化成二硫化物，- SH被碘酸钾还原氧化。
马来酸依那普利:一种前药，在体内水解和代谢后发挥依那普利(一种长效血管紧张素转换酶抑制剂)的作用。
赖诺普利:缓慢而持久的降压作用。六。肾上腺素a1受体阻滞剂:选择性作用于a1受体阻滞剂，扩张血管，降低血压，无反射性心动过速。
盐酸哌唑嗪:性质:与1，2-萘醌-4-磺酸钠反应生成紫红色对苯醌缩合物。
作用:用于治疗轻中度高血压、重度至中度慢性充血性心力衰竭和心肌梗死后心力衰竭。
第五节强心药物
强心药物——能增强心肌收缩力的药物，又称正性肌力药物或治疗慢性心功能不全的药物。
一、强心苷类:洋地黄和地高辛:选择性作用于心脏，增强心肌收缩力的药物。容易中毒。
二。拟交感神经胺