执业医师资格考试操作技能测试30项(12)

第12题:心脏触诊(内容、方法、顺序)(18分)
(1)正确的触诊手法(3分)；
考生躺着，考官在他的右边。从心尖开始用右手掌开始检查，触诊压力适宜。
(2)触诊顺序正确(3分)；从心尖开始，逐渐触诊肺动脉瓣、主动脉瓣、第二主动脉瓣、三尖瓣。
(3)触摸心尖搏动区(可用单指指腹)确认心尖搏动点，表达被测者心尖搏动所在的体表位置(6分)；
①能正确指出心尖搏动在哪个肋间点。(3分)
②能正确指出其在锁骨中线内外。(3分)
(4)触诊震颤、心包摩擦音(4分)；
①震颤:用手掌或手掌尺侧大鱼际肌贴平心前区各部位，感受是否有轻微振动(2分)。【/br/】②心包摩擦音:用上述触诊手法，在心前区胸骨左缘第四肋间触诊。或者说出能满足触诊的条件(前倾、收缩、呼气末、屏气(1分)
(5)提问(4、2由检查者选择)(2分)
①心尖搏动于第四肋间锁骨中线外。什么情况要考虑？(1分)
②心尖脉搏摸不到。有什么可能？(1分)
③如何区分收缩期震颤和舒张期震颤？(1分)
④心前区触及舒张性震颤，一定是器质性心脏病吧？(1分)