执业医师资格考试操作技能测试30项(28)

问题28:患者，60岁男性，患有呼吸肌麻痹、呼吸停止和意识不清。他急需气管插管抢救。请进行气管插管(在医用模拟机上操作)(20分)
(1)感受拟人体位，头颈位置正确(4分)
仰卧，头靠背部。
(2)放置喉镜的正确操作(8分)
考生左手持喉镜，从右嘴角开始放置，将舌头向左挡住，然后将镜子移至中央，即可看到悬雍垂。(2分)
将镜子沿舌背曲度在咽部稍向前，看到会厌。(2分)
刺激会厌，暴露声门。右手从右曲斜插口处将导管握成钢笔状，将导管前端对准声门，轻轻插入气管。其深度为21 ~ 21~22cm(成人)(3分)。拔出导管芯(1分)。
(3)检查插管是否在气管内(4分)
按压胸壁，检查导管口是否有空气流出，或在向插入的导管内注入空气(或吹气)时，听诊双肺是否有呼吸音，确认导管已插入气管，然后将牙垫置于磨牙间，取出镜子，用胶带将气管导管与牙垫妥善固定。
(4)向袖带内充气(3 ~ 5ml)，将导管与呼吸机连接(3 ~ 5ml)，同时听诊两侧呼吸音，确认导管已插入气管(4分)。