如何发现孩子有先天性心脏病

目前我国先天性心脏病的发病率约为1% (6 ‰-12 ‰)，这意味着我国每年有15-20万先天性心脏病患儿出生，尤其是复杂先天性心脏病患儿的出生给家庭和社会带来了沉重的负担，因此先天性心脏病的早期诊断和治疗非常重要。

婴儿出生后面部、嘴唇、甲床发青，往往是复杂先天性心脏病的表现，如肺动脉闭锁、重度法洛四联症、三尖瓣闭锁等。

非紫绀型先天性心脏病早期可能没有任何症状，往往在体检时发现心脏杂音。如果孩子有以下表现，应考虑先天性心脏病的可能，尽早看医院:

1.喂养困难或宝宝拒食、发育迟缓、呼吸急促、哭闹、喂奶后嘴唇发青。

2.平时容易感冒肺炎，疲劳出汗，发育比同龄孩子差。

3.运动能力差，活动时心慌气短。

4.胸部畸形、发绀、晕厥、水肿等。由心前区隆起引起。

如果孩子有上述症状，可以去医院治疗，通过心电图、彩超、胸片检查初步诊断。复杂的心脏畸形应通过心导管、血管造影、CT和核磁共振进一步检查。

先天性心脏病的分类方法很多，通常根据有无紫绀分为非紫绀型先天性心脏病和紫绀型先天性心脏病。常见的非紫绀型先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄和主动脉缩窄。紫绀型先天性心脏病包括法洛四联症、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、完全性大动脉转位等。

先天性心脏病患儿一旦确诊，很多家长都处于焦虑和迷茫之中。一些父母认为，等到孩子大一点再做手术更安全，因为孩子太小，承受不了手术创伤。在临床上，经常会看到一些心脏病患儿错过手术时间，手术一拖再拖，耽误了病情，以至于失去手术机会，造成终身遗憾。所以心脏病的手术时间不能用年龄来决定。要根据患者的具体情况来确定。

单纯性房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等心脏病应及早手术，但小的室间隔缺损(直径小于5mm)可自然闭合。对于室间隔缺损、房间隔缺损或动脉导管未闭的患者，反复肺炎、心力衰竭、肺动脉高压应在1年内手术。

对于复杂的心脏畸形，应根据肺血管的发育情况、肺动脉压力和体肺侧支的情况决定是根治性手术还是姑息性手术。如果做关节手术的孩子出生后一年内，因为肺血管发育不良，需要做体-肺分流手术，第二阶段做根治手术。如果条件允许，应尽早进行根治性手术。完全性大动脉转位伴肺动脉高压，肺动脉瓣发育正常，应在出生后两周内进行，最迟不超过三个月。

对于延期手术的患者，可在术前进行左心室功能训练。大动脉完全转位合并肺动脉瓣狭窄的患者，不急于手术。除非出现严重缺氧，先进行分流，否则应该在生命三年后进行手术。右心室双出口、单心室等其他复杂畸形应尽早在有资质的医院明确诊断，然后根据患者情况决定手术时机和手术方式，以达到手术效果。