溃疡性结肠炎的诊断依据

根据中华医学会肛肠学分会1987年制定的《慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断分类及治疗标准》。

(1)临床方面:慢性腹泻、粘液便、血便、腹痛，慢性反复发作或持续，伴有不同程度的全身症状。少数患者有便秘或无便血。在以往的体检中，要注意关节、口腔、眼睛、浆膜、皮肤、肝脾等肠外临床表现。

(2)乙状结肠或纤维结肠镜检查显示:①受累结肠黏膜呈现多发性浅表溃疡，伴有充血水肿；病变多由检查和大网站从直肠收集，常累及结肠，呈弥漫性分布。②肠黏膜外观粗糙，呈细颗粒状，易碎易出血，或覆盖有厚厚的分泌物，似附着一层薄的涂层。③结肠囊趋于扁平或变钝，以致新囊消失，有时可见多个大小不一的假性息肉。④结肠黏膜活检病理变化显示炎症反应，常可见黏膜糜烂、隐窝脓肿、结肠腺体排列异常及上皮改变。

(3)钡灌肠显示:①结肠肠管缩短，结肠囊袋消失，或结肠呈管状外观。②复发性溃疡或多发性假息肉。③结肠黏膜粗糙紊乱，或有细颗粒状改变。

(4)病理检查:排除了细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫和肠结核、肉芽肿性结肠炎、放射性结肠炎等特异性感染性结肠炎。

(5)判断方法:①根据临床方面和乙状结肠镜或纤维结肠镜检查和/或粘膜活检的第(1)、(2)、(3)项中的一项可诊断该病。②结合临床方面和钡灌肠检查，上述(1)、(2)、(3)三项中有一项可诊断本病。③如果临床表现不典型，但肠镜或钡灌肠有典型改变，则诊断成立。④有典型临床症状或典型既往史，但本次乙状结肠镜、纤维结肠镜或钡灌肠检查无典型改变者，应列为“疑似诊断”，并应随访。