返流性食管炎的治疗方案

[治疗计划]

1.减少胃食管反流:少食多餐，少吃高脂肪等不易消化的食物，避免饭后平躺或睡前2-3小时内进食，或睡觉时将床头抬高10-20cm，可减少胃食管反流；肥胖和便秘患者腹压高，可加重胃食管反流。所以超重患者要减肥，便秘患者要保持泻药。吸烟可促进胆汁和胃液反流，酒精可直接刺激食管黏膜。因此，反流性食管炎患者应戒烟戒酒。也可以尝试海藻酸制剂，在胃内形成一种粘附泡沫，漂浮在胃内容物表面，作为物理屏障，减少胃食管反流。

2.避免反流的刺激对食管黏膜的损伤:饭后、睡前服用凉拌卷心菜，减少反流中的胆汁试验，尽量收集整理酸对食管黏膜的损伤作用；使用奥美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼司替丁等药物抑制胃酸分泌以降低反流酸度；选用氢氧化铝凝胶、氧化镁等酸性物质，减少对食管黏膜的刺激和损伤。

3.改善食管与胃交界处的括约肌功能:可在饭前15-30分钟及睡前服用多潘立酮、西沙必利或胃复安，以改善食管下括约肌的收缩力，加强对抗胃食管反流的屏障。

4.对于内科治疗无效的重症患者，可考虑手术，一般采用胃底折叠术。食道扩张对食道狭窄的病人是必要的。