甲型肝炎存在隐性感染吗

甲肝有隐性感染吗？它有什么特点？

甲肝不仅是隐性感染的病例，也很常见，儿童多于成人。尤其在甲型肝炎流行地区，隐性感染与显性感染之比为14: 1—38: 1，且无临床症状。而血清甲型肝炎抗体免疫球蛋白M呈阳性，体外解毒，是流行病学上最危险的传染源。因此，在甲型肝炎流行时，对未发病的可疑人员要及时检测血清甲型肝炎抗体免疫球蛋白M，对阳性者要及时隔离，避免潜在传染源的传播。

浙江省医学科学院病毒研究所于1983年开始研究甲型肝炎的隐性感染，发现隐性感染占总感染率的32%。1988年，浙江省舟山市定海区城关爆发甲肝疫情。隐性感染率为13.28%，5-9岁年龄组隐性感染率达26.09%，明显高于其他年龄组。随着年龄的增长，隐性感染率逐渐降低，说明隐性感染与查采年龄密切相关，更容易发生在低年龄组。0 ~ 4岁和50岁以上儿童未发现隐性感染。0 ~ 4岁的孩子可能与他们活动范围小，与外界接触困难有关。而且由于年龄小，样本采集少，影响了检测结果。

山东省文登县农村地区肝炎发病率低，有些年份甚至无病例。1986年对该地区709人进行了甲型肝炎流行病学调查，用固相放射免疫法检测了甲型肝炎病毒抗体，总阳性率为91.54%。0 ~ 4岁和5 ~ 9岁甲肝抗体阳性率分别为53.7%和79.76%，10 ~ 14岁和15 ~ 20岁分别为92.86%和95%，20岁以上为98.45%，30岁以上几乎为100%。甲肝病毒抗体阳性率高，显然不是几种显性感染造成的。据推测，甲型肝炎病毒很可能常年存在于人和环境中，但其毒性较低，使得90%以上的人在儿童和青少年中获得隐性感染，就像接种甲型肝炎减毒活疫苗一样，获得稳定的免疫力，这可能是该地区肝炎发病率低的原因。