给药速度过快可能导致的不良反应

给药过快可能引起的不良反应

1静脉炎

大部分抗菌药物静脉输注，如果浓度过高或滴速过快，往往可导致静脉炎，表现为注射部位不同程度的疼痛和静脉硬化。静脉滴注乳酸红霉素时尤其容易发生。万古霉素浓度过高，可导致血栓性静脉炎；滴速过快可出现红斑样或荨麻疹样过敏反应，皮肤发红(称为红人综合征)。

2胃肠道反应

喹诺酮类药物有不同程度的恶心、呕吐、胃肠道不适、面部潮红等反应，因此输注时间不应少于1小时.

临床上也有青霉素输注过快引起胃肠道反应的报道。

红霉素本身具有促进胃肠蠕动的作用。即使是常规浓度和滴速，胃肠道反应也很常见。如果滴速过快，可加重胃肠道反应。

3心血管系统反应

两性霉素B滴速过快可能引起心室颤动或心脏骤停。偶尔可以引用大剂量青霉素静脉滴注，网站上收集了一过性的心电图变化。林可霉素滴速过快可引起血压下降和心电图改变，甚至导致神经肌肉接头阻滞，导致呼吸和心脏骤停。

咪康唑注射过快，可出现心律失常，严重者心跳、呼吸停止。

静脉输注万古霉素过快也会引起心血管系统反应。有报道称，静脉输注万古霉素过快可导致心脏骤停、呼吸衰竭和死亡。

氨基糖苷类抗生素还可引起心肌抑制、外周血管舒张、血压下降和呼吸衰竭。

4肾功能损害

静脉输注过快，使肾脏单位时间内排泄的药物浓度过高，可引起药物性肾损害。如氨基糖苷类和万古霉素。

大多数头孢菌素主要通过肾脏排泄，可抑制和干扰肾小管细胞的酶活性，引起急性肾小管坏死。这种现象尤其容易发生在儿童、老年人和肾功能不全患者身上，所以在大剂量快速静脉滴注时要密切注意。

在两性霉素B治疗过程中，几乎所有患者均可出现不同程度的肾脏损害，应注意选择合适的剂量，缓慢静脉给药，必要时监测肾功能和血药浓度。

抗病毒药物阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、阿糖胞苷、膦甲酸钠的静脉滴注速度也要慢。过量静脉滴注阿昔洛韦可导致药物晶体在肾小管沉积，肾功能损害的发生率可达10%。

5神经系统反应

静脉注射青霉素类药物时，由于剂量过大和/或滴速过快，可直接刺激大脑皮层，产生“青霉素脑病”。这种反应一般发生在服药后24 ~ 72小时，主要表现为肌阵挛、惊厥、癫痫、昏迷等严重反应。

喹诺酮类药物脂溶性高，易通过血脑屏障进入脑组织，抑制GABA与其受体结合，诱发惊厥和痉挛。

亚胺培南/西司他丁在中枢神经系统对GABA的亲和力比其他β-内酰胺类药物更强，所以亚胺培南引起的癫痫比较常见。抽搐、癫痫等。由于滴速过快导致脑内血药浓度过高，一般可在减量、停药和地西泮治疗后得到控制。

过量静脉滴注氨基糖苷类和多粘菌素可阻断神经肌肉接头。氨基糖苷类引起的不良反应可以被新斯的明对抗，而多粘菌素是非竞争性阻断。新斯的明无效，只能用人工呼吸。

6其他不良反应

所有药物静脉输注过快，会造成血容量过多，心脏超负荷，肺水肿。静脉输注含K+、Ca++和Mg++血浆的抗菌药物时，滴速过快会引起患者的不适或病情变化。

总结

静脉滴注药物的给药速度长期以来在临床上没有得到足够的重视，由此产生的不良反应往往是检查，大网站可以避免。希望临床在给药过程中注意这个问题，避免此类问题的发生，也建议有关部门加强药品说明书管理，规范药液浓度和输注速度。

参考文献:1。国家药典编纂委员会临床用药指南，第2版。注射用药物应用手册，人民卫生出版社，3。注射用药物的配伍手册，4。药物不良反应杂志，5。药品说明书，6。此信息仅供临床参考，以实际药物说明书为准。