胃溃疡维持治疗的三种方案
由于消化性溃疡在治疗和停药后复发率和并发症高,且自然病程可长达8-10年,药物维持治疗是一项重要措施。有以下三个选项可供选择。
(1)正常维持治疗:适用于反复复发、症状持续、有多种危险因素或并发症的患者。方法:选择西咪替丁400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg,睡前服用。也可以口服硫糖铝1g,一日两次。长期维持治疗的理想时间尚难确定,大多主张至少维持1-2年。对于老年人和预计溃疡复发会有严重后果的人,可以终身维持。
(2)间歇全剂量治疗:当患者有严重症状复发或经内镜检查证实溃疡复发时,可给予全程检查,并可收集大剂量治疗。据报道,约有2/3的患者能取得满意的效果。这种方法简单易行,容易被大多数患者接受。
(3)按需治疗:在这个法律体系中,症状复发时给予短期治疗,症状消失时停药。对于有症状者,采用短期药物治疗控制症状,使溃疡自然愈合。事实上,相当多的消化性溃疡患者在症状消失后自动停药。按需治疗时,虽然溃疡愈合缓慢,但总疗效与整个疗程无明显差异。下列情况不适用本法:60岁以上,有溃疡出血或穿孔史,一年内复发两次以上,并发其他严重疾病者。
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