肝叶切除术中使用负压刀的护理配合
负压刀是一种基于空空气动力学原理设计的高负压、真空管道系统的手术刀。主要由专用真空发生器、气液分流器、储液器系统、液体满报警系统、电子稳压系统、自动调压系统和专用切割器组成。本发明具有以下优点:
①降低手术难度,增加安全性,减少出血量,缩短手术时间,从而提高手术质量;
②负压刀不仅具有吸切效果好、速度快等优点,而且具有微电脑控制的自动装置,防止误吸伤,使其在不同硬化程度的肝脏中发挥作用;
③由于切割和吸引功能同时进行,不需要另加吸引装置,简化了手术中器械的使用,减轻了护士的工作量;
④负压手术刀可以避免水刀等“高压手术刀”造成的病理组织的飞溅和扩散,保证患者和医护人员的安全,避免乙肝或癌细胞的扩散。
护理合作:
一、术前准备物品和设备
除常规准备肝切除术所需的器械和敷料外,负压刀的准备工作应如下:
①手术前第1天检查吸引管和刀具是否干净,将刀片放入福尔马林熏蒸箱内熏蒸消毒24小时;
②将电源插入专用电源插座(功率大于2000W),打开电源,检查机器是否正常工作。正确连接地线。如果开机后有声音报警,如果显示器显示“EV1”,说明液体满报警线没有接好或报警插头没有插在机器上;如果显示“EV2”,说明报警线短路或瓶盖湿了,或者报警线湿了;
③每次使用前测试机器,启动负压刀,用手堵住进气口。如果显示的负压低于90 kPa,说明瓶盖没有盖好或管道泄漏。
二、术中配合
1.巡回护士的合作
(1)与麻醉医师的配合:注意术中出血情况,初步估计纱布中的血量和负压瓶中的血量,以便及时输血。并注意尿量和颜色,如果小于30 ml/h,及时向麻醉医生报告。
(2)输血的管理:虽然使用负压手术刀失血量比其他方式少,但由于肝脏大血管多,要防止意外,保证输血顺利。通常我们用18号留置针在内踝大隐静脉外持一条通道。在右半肝切除术的情况下,我们需要用18号留置针在上肢建立另一条通道,防止术中出血过多导致下肢无效输血紧急阻断腔静脉,保证有效血量,方便抢救。如有必要,可使用加压输血装置。
(3)负压刀使用中的观察和处理:
①如果报警显示屏上显示“FUL ”,说明储液瓶内液体已满,需要清点倒液;
②如果台上的医生反映负压吸引不均匀,显示器上的压力低于90 kPa,则调节旋钮至;
③如果发现压力过高,刀头没有被负压吸引,会提示刀头和管道大部分堵塞,及时联系舞台排除堵塞;
④如果启动失败,电源系统可能供电不足或电源接触不良。
2.手术中器械护士的配合。
负压管吸引管的长度更一般,所以器械护士要注意将管子牢牢固定在布片上,防止脱落,以保持管子无菌。在整个操作过程中,管道和吸引刀头应保持通畅,并及时清除刀头的组织碎屑。如有堵塞,应及时停机,降压后清除。操作时要防止超吸力将断针或小圆针等微小杂物吸入刀内,造成刀头损坏或库存不清。
3、术后仪器维护
及时清洗贮血瓶,并在病历上记录采血量。清洁刀具时,先将刀具前刀片取出,清洗并晾干,然后安装,晾干,保管。吸管要反复清洗、清洁、干燥、熏蒸、消毒备用。
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