肝叶切除术中使用负压刀的护理配合

负压刀是一种基于空空气动力学原理设计的高负压、真空管道系统的手术刀。主要由专用真空发生器、气液分流器、储液器系统、液体满报警系统、电子稳压系统、自动调压系统和专用切割器组成。本发明具有以下优点:

①降低手术难度，增加安全性，减少出血量，缩短手术时间，从而提高手术质量；

②负压刀不仅具有吸切效果好、速度快等优点，而且具有微电脑控制的自动装置，防止误吸伤，使其在不同硬化程度的肝脏中发挥作用；

③由于切割和吸引功能同时进行，不需要另加吸引装置，简化了手术中器械的使用，减轻了护士的工作量；

④负压手术刀可以避免水刀等“高压手术刀”造成的病理组织的飞溅和扩散，保证患者和医护人员的安全，避免乙肝或癌细胞的扩散。

护理合作:

一、术前准备物品和设备

除常规准备肝切除术所需的器械和敷料外，负压刀的准备工作应如下:

①手术前第1天检查吸引管和刀具是否干净，将刀片放入福尔马林熏蒸箱内熏蒸消毒24小时；

②将电源插入专用电源插座(功率大于2000W)，打开电源，检查机器是否正常工作。正确连接地线。如果开机后有声音报警，如果显示器显示“EV1”，说明液体满报警线没有接好或报警插头没有插在机器上；如果显示“EV2”，说明报警线短路或瓶盖湿了，或者报警线湿了；

③每次使用前测试机器，启动负压刀，用手堵住进气口。如果显示的负压低于90 kPa，说明瓶盖没有盖好或管道泄漏。

二、术中配合

1.巡回护士的合作

(1)与麻醉医师的配合:注意术中出血情况，初步估计纱布中的血量和负压瓶中的血量，以便及时输血。并注意尿量和颜色，如果小于30 ml/h，及时向麻醉医生报告。

(2)输血的管理:虽然使用负压手术刀失血量比其他方式少，但由于肝脏大血管多，要防止意外，保证输血顺利。通常我们用18号留置针在内踝大隐静脉外持一条通道。在右半肝切除术的情况下，我们需要用18号留置针在上肢建立另一条通道，防止术中出血过多导致下肢无效输血紧急阻断腔静脉，保证有效血量，方便抢救。如有必要，可使用加压输血装置。

(3)负压刀使用中的观察和处理:

①如果报警显示屏上显示“FUL ”,说明储液瓶内液体已满，需要清点倒液；

②如果台上的医生反映负压吸引不均匀，显示器上的压力低于90 kPa，则调节旋钮至；

③如果发现压力过高，刀头没有被负压吸引，会提示刀头和管道大部分堵塞，及时联系舞台排除堵塞；

④如果启动失败，电源系统可能供电不足或电源接触不良。

2.手术中器械护士的配合。

负压管吸引管的长度更一般，所以器械护士要注意将管子牢牢固定在布片上，防止脱落，以保持管子无菌。在整个操作过程中，管道和吸引刀头应保持通畅，并及时清除刀头的组织碎屑。如有堵塞，应及时停机，降压后清除。操作时要防止超吸力将断针或小圆针等微小杂物吸入刀内，造成刀头损坏或库存不清。

3、术后仪器维护

及时清洗贮血瓶，并在病历上记录采血量。清洁刀具时，先将刀具前刀片取出，清洗并晾干，然后安装，晾干，保管。吸管要反复清洗、清洁、干燥、熏蒸、消毒备用。