ICU护理知识：ICU病人测量背部体温的实验观察

体温是重要的生命体征之一，观察体温有助于明确诊断，判断病情，分析疗效。因此，测量体温是临床护理工作的重要内容之一。目前临床上常采用腋温或口温法监测患者体温，但对于瘦弱或不配合的患者，很难获得准确的数据。从1998年10月至1999年2月，作者对100例病人的腋温、背温进行了测量和观察，并探讨了测量背温的临床实用价值和可行性。报告如下。

1对象和方法

1.1研究对象随机选择100例ICU患者，其中男性63例，女性37例，年龄20 ~ 83岁。

1.2方法采用患者自身对照法对测量数据进行统计处理。按常规方法测腋温1 ~ 5次[1]；通过背部加温法将患者置于仰卧位。温度计的水银端放在脊椎和肩胛骨之间的斜方肌里，背部皮肤紧贴床垫。测量1 ~ 5次，每次10分钟，室温保持在23 ~ 25℃。

2个结果

100例患者平均背部温度为(37.10±1.39)℃;腋温平均为(37.08±1.42)℃。两组数据经统计学U检验，U=0.4435，P > 0.05，背部温度和腋温无显著差异。

3讨论

3.1人体各部位的温度并不是完全恒定的。深层温度相对稳定，表层温度易受环境、衣服等影响。，极不稳定。生理是指平均深部体温，临床上常用的口腔、直肠、腋窝温度来反映。虽然体表温度不稳定，但人体主要产热组织是躯干肌肉、内脏和大脑，所以头部和躯干的皮肤温度变化相对较小，温度高于四肢和其他部位。ICU的病人长期卧床，背部皮肤紧贴床垫可形成相对封闭的环境，使背部散热较少。因此也可以反映病人的体温，特别是对于昏迷或不适合通过口腔或腋下测量体温的人，更具有可行性和实用性。在实验中，机械通气或上肢约束的患者腋窝温度要有专人监测，这样可以封闭其腋窝，从而测得正确的体温，而背部温度测量不需要专人监测。100例病人自身对照的结果无显著差异，证明测量卧床病人背部体温是可行的。

3.2血液循环是体内热量传递的重要途径。任何能影响血液循环的因素都会影响背部温度，比如环境温度和心情。如果温度过低，情绪紧张，皮肤血管就会收缩，身体深层的热量就不容易带到表面。温度在31 ~ 32℃时，人体主要通过汗腺分泌和蒸发热量[2]，相对于封闭系统增加了背部的导热系数，增加了散热的机会。因此，为了增加体温的稳定性，患者应处于安静状态，室温以23 ~ 25℃为宜。实验中，1例创伤性休克患者的腋温比背温高2倍，为0.3 ~ 0.4℃。因此，背温法不宜用于外周循环衰竭患者。

3.3测量背面温度时，应避免可能导致散热较快的因素。如果患者暂停卧床活动，翻身，以免空空气对流，增加散热；体温计要紧紧贴在床垫上，保持床的清洁干燥，减少传导和散热。因为深部体温需要通过血液循环传递到背部，为了使背部温度达到一个相对稳定的值，测温时间至少要10 min，对于活动频繁的人要适当延长测温时间，以保证数值的准确性。对于不安分的作者，不要使用背部测温，以免体温计坏掉造成伤害。这组人排除了出汗多的人。所以对于背部有汗的人，需要几分钟才能把汗擦干再测量，需要进一步讨论。