危重病人的体温监护

人体的体温调节是通过自主神经系统实现的，体温调节中枢位于下丘脑。监测危重病人的体温有助于疾病的诊断和治疗效果的判断。了解脑复苏患者的降温和复温程度，有助于判断脑功能恢复的效果。温度监测应注意以下几点:

1.正常体温

因地而异。舌下温度36.3 ~ 37.2℃，腋窝温度36 ~ 37℃，直肠温度36.5 ~ 37.5℃。昼夜间可能略有波动，上午略低，下午或傍晚略高，但波动幅度一般不超过1℃。

2.温度测量方法

直肠温度和食道温度是中心温度，比较准确。鼻咽温度可以间接知道大脑温度。将体温计插入鼻咽部测量温度，清醒者不容易接受。而口腔和腋下温度是环境温度，操作容易，准确性差。

3.发热程度

腋窝温度37.4 ~ 38℃为低热，38 ~ 39℃为中热，39 ~ 41℃为高热，41℃以上为高热。高热持续时间的热型有缠绵热、松弛热、间歇热、反复热、波状热、不规则热。

4.冷却程度

分为轻度低温35 ~ 33℃，中度低温33 ~ 28℃，深度低温28 ~ 18℃，超低温< 18℃。

5.皮肤温度和中心温度之差

将测温电极置于食道、直肠或鼻咽部，测得的温度为中心温度；选择一个手指或脚趾作为测温点，测得的温度为皮肤温度或末梢温度。一般认为，皮肤温度比中心温度低3 ~ 4℃，提示外周微循环不良或心输出量低。