中医伤科学：脊柱骨折脱位的诊断要点

1.受伤后患者局部肿胀疼痛，骨折两侧肌肉紧张，无法站立，翻身困难，脊柱各方向运动障碍。

2.诊断脊柱骨折脱位，需要有详细的损伤史、周到的体格检查和准确的X线检查。

3.体检时，禁止翻转病人，或勉强让病人坐着或弯腰。根据患者自述的疼痛部位，仔细检查检查，尽量收集整理科室脊柱。如能发现压痛、血肿或畸形(屈曲型可见后凸)，则可确诊。如果同时伴有截瘫，应初步确定意识消失和下降的平面。

4.X线观察内容(正侧位):

①椎体是否受压(程度)、破裂、压碎或移位；

②椎管腔或椎间孔是否变形或有骨屑进入；

③椎体附件是否有骨折；

④椎间隙是否变窄；

⑤棘突间距是否增宽(侧卧位)，棘突是否在一条直线上。

如果怀疑椎弓根骨折(峡部)，应拍摄腰椎斜位片。脊椎附件斜位观察的综合图像像“狗形”:椎弓根相当于“狗眼”；峡部相当于“狗脖子”；上关节突为“狗耳朵”；突如其来的“狗头”；椎板是“狗的身体”；两个关节突是“狗的前后腿”。