白血病患者行股静脉置管化疗的护理

第一，预防出血

置管后用一生一次的治疗巾包裹沙袋压迫置管部位(10 min以上)，直至手术部无出血。导尿过程中随时观察手术部出血情况。如果有出血，用沙袋或绷带止血。必要时使用止血药。如果止血失败，立即拔管。

二。静脉炎的预防

①由于化疗药物毒性大，刺激性强，输注速度要慢，注意多喝水，以稀释血液中的药物浓度，减少高浓度、大剂量药物对血管壁的刺激。输液结束后，用0.9%氯化钠注射液20 ml冲洗导管，以减少药物局部滞留，加速药物循环。

②观察导管插入段血管外皮肤有无红肿、硬结，询问患者是否有沿血管的疼痛。如有静脉炎迹象，用湿热毛巾外敷，加0.5%奴佛卡因10 ml，氢化可的松25 mg静脉注射。三、预防感染

严格无菌操作，每日更换输液器，局部常规消毒换药，观察穿刺部位有无红肿出血等。量体温4/d，如有发热，找出感染病灶，对症治疗。如果导管部位被感染，移除导管并进行细菌培养。保持病房环境清洁通风，用紫外线对房间消毒3次/d；过氧乙酸喷雾，2次/天；用强力消毒清洁地板。病床单位使用隔离账户来减少陪伴和探视。对患者及家属做好教育，讲解白血病感染的危害及预防知识。

四。预防导管堵塞

每天输注后用2 ml肝素盐水(0.9%氯化钠注射液100 ml+肝素12 500u)封管。如果两次输注之间的间隔超过8小时，则应在中间冲洗一次导管。避免在导管中抽血。输血时，需用0.9%氯化钠注射液冲洗导管。发现肝素帽内有血块，应及时更换肝素帽。输液不畅时可用注射器反抽，不能强行冲管。

五、预防深静脉血栓形成

血栓形成是由导管周围血流缓慢、内膜损伤或纤维蛋白原积聚和高凝状态引起的。观察下肢是否有肿胀、淤血、出血、疼痛等血栓形成。鼓励患者活动肢体，保持输液通畅，长期不输液者应尽快拔管。[br/]六。预防导管脱垂

导管的末端可以用缝线固定在皮肤上。每天换药要注意缝线是否脱落，导尿管是否脱落。如果脱落，及时消毒固定。