肿瘤护理：直肠癌术前护理

与长期高脂低纤维饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等直肠癌因素有关。其常见症状为大便次数增多、尿急、重、便血或粘液。随着癌症的加重，大便变得扁平稀薄，排便费力，甚至出现腹痛、腹胀等梗阻表现。根治性切除是主要治疗方法。如果直肠癌位于低位，距离肛门7厘米以内，在切除肿瘤后需要人工肛门(腹壁上的结肠造口)。配合化疗和放疗，提高了疗效。
1饮食宜高蛋白、高热量、高维生素、易消化、营养丰富、低渣，以增加机体抵抗力；避免辛辣和硬的食物，以减少对肠道的刺激。
2除了直肠指检和直肠镜检查外，患者还应检查心、肺、肝、肾等器官的功能。
3肠道准备可以减少或避免术中污染和术后感染，提高手术成功率。
(1)饮食控制。术前2天给予足够的液体，每天4-5餐，量约300—500ml，如稀饭、蒸鸡蛋、蔬菜汤、藕粉等。，减少粪便，清洁肠道。有梗阻的病人应该禁食。
(2)应用抗生素服用甲硝唑、庆大霉素等。术前三天口服，一日三次，饭后服用。可抑制肠道细菌，预防术后感染。因为使用抗菌药物时肠道不能吸收维生素K，所以需要同时口服维生素K。
(3)泻药的使用在无梗阻的情况下，术前夜间口服蓖麻油等泻药。
(4)术前晚8: 00，早上6: 00机械准备灌肠，直至无粪便残留。灌肠时，患者左侧卧，中途出现腹胀或排便时，让其深呼吸。冲洗后不要立即排便，保持10-15分钟。灌肠过程中，如出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗，应及时向护士报告，立即停止操作，进行处理。
(5)晨起插胃管胃肠减压。检查网站
4尿路准备早上留置气囊导尿管，防止术中意外损伤输尿管或膀胱；同时可预防直肠癌术后膀胱倾斜引起的尿潴留或麻醉、手术刺激盆腔神经引起的反射抑制引起的排尿困难，一般术后7天拔除。
5阴道冲洗对于女性患者，为了减少或避免术中污染和术后感染，阴道冲洗应在术前一晚和术后第二天早上进行。
1密切监测生命体征，注意患者的一般情况、出血情况及造口处的血供是否良好。
2多管道护理患者同时有胃管、尿管、氧气管、腹腔引流管或会阴引流管。注意保持管道位置正确，保持通畅，注意无菌操作，特别是记录每条管道的引流量和颜色。
3从体位麻醉中醒来6小时后，血压稳定者应取半卧位，以利引流。人工肛门手术后应侧卧人工肛门，防止大便或肠液流出污染腹部切口。
4饮食
(1)禁食3-4天，肠道蠕动恢复，肛门排气(人工肛门排气是指有气泡从造口溢出)后，可以吃流质食物，一周后半流质食物，两周后渣少易消化的一般食物，以减轻肠道负担，利于造口愈合。
(2)为了防止人工肛门排出的粪便发出恶臭，患者应食用酸奶、藕粉等食物，忌食鸡蛋、大蒜、葱、虾等食物，防止食物消化吸收后产生臭味。会阴伤口的护理。术后会阴伤口感染或裂开时，可用1: 5000高锰酸钾温水坐浴2天，坐浴后可换药。缓解或消除会阴、肛门充血、炎症、水肿、疼痛，保持清洁舒适，防止伤口感染，促进伤口愈合。
6人工肛门的护理
(1)局部皮肤护理:术后2-3天打开结肠造口，先用生理盐水棉球冲洗造口周围皮肤，涂氧化锌软膏，防止排出的大便浸湿皮肤，引起皮炎。粪便有规律形成时，只能用清水冲洗皮肤，保持干燥。
(2)换袋法:由于人工肛门没有正常肛门的收缩功能，初始排便没有感觉，无法控制，所以使用人工肛门袋。换包时，宜坐位，包内积存的粪便应及时倒掉清理，避免感染，减少异味；取肛袋时，从上环轻轻提起，防止皮肤损伤。(3)大便成形，养成定时排便的习惯后，患者每天排便后可用化妆棉盖住造口帽，并用绷带固定。
(4)扩肛的护理方法:人工肛门开放一周后，应开始扩肛，使肛周肌肉松弛，保持人工肛门通畅，避免因腹肌收缩、肠道回缩造成肛门狭窄，导致排便困难。方法是:戴手套，食指伸入肛门约4cm，1-2分钟/次，1天。插入手指时，不要太粗糙，以防肠穿孔；扩肛的时候可以张口呼气，防止腹压增加。
1起居饮食规律，注意饮食卫生，忌生冷硬食，防止消化不良和腹泻，养成定时排便的习惯。
2人工肛门每周扩张1-2次，持续2-3个月；适当控制活动强度，避免腹内压过度升高，如剧烈咳嗽、提重物等。，防止人工肛门的黏膜出来。
3术后三个月应避免做指诊或肠镜检查，以免损伤吻合口。
4遵医嘱正确使用抗癌药，定期检查。