急性胰腺炎的治疗——执业医师考试考点

1.抑制胰腺分泌是治疗本病的关键。

(1)禁食。禁食1 ~ 3天可以保护胰腺免受食物和胃酸的刺激，减少胰液的分泌。腹痛消失后可给予无脂流质饮食。严重者除禁食外，还应继续胃肠减压。

(2)抗胆碱能药物。能抑制胃液和胰腺的分泌，阿托品和山莨菪碱可用于肌肉注射。

(3)H2受体拮抗剂和质子泵阻滞剂。静脉给药如西咪替丁和奥美拉唑间接减少胰腺分泌，常用于出血坏死性胰腺炎。此外，生长抑素类似物奥曲肽是治疗急性出血坏死性胰腺炎的有效药物。

2.镇痛和解痉

阿托品0.5 ~ 1毫克或山莨菪碱5 ~ 10毫克加异丙嗪25毫克，每6 ~ 8小时一次，肌肉注射；对于剧烈疼痛，可通过肌肉注射加入哌替啶50 ~ 100 mg。不应使用吗啡来防止Oddi括约肌收缩。普鲁卡因0.5 ~ 1.0克加入500毫升生理盐水中静脉滴注也能止痛。

3.抗休克和纠正水电解质酸碱失衡。

空腹患者每日补充5%葡萄糖生理盐水1000ml，10%葡萄糖溶液2000ml。呕吐胃肠减压患者应根据每日液体量适当增加，并注意补充氯化钾。休克患者积极抗休克治疗。手脚抽的人补钙。出现代谢性酸中毒时给予碱性溶液。

4.抗生素

水肿型胰腺炎是一种化学性炎症，应用抗生素不是必须的，而是胆道疾病引起的。在师大网站上收集的胰腺炎可以给抗生素，一般是青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、头孢菌素等。

5.中医治疗

急性水肿型胰腺炎采用中药清胰汤作为综合治疗措施之一，疗效较为肯定。

6.外科疗法

出血性胰腺炎通常主张立即手术治疗。

预后:重症胰腺炎死亡率为30% ~ 60%；预后因素:高龄、贫血、低白蛋白、低氧血症、低钙血症及各种并发症。