肝内胆管结石手术并发症高的原因

胆道手术，尤其是肝内胆管手术，是腹部外科中的一项复杂手术。据全国71所医院4197例肝胆管结石病例统计，手术并发症发生率为13.25%，多与胆道或全身化脓性感染有关。在严重并发症中，休克占2.88%，败血症占2.1%，急性胆管炎占5.14%，肝脓肿占0.59%，胆道出血占1.39%，手术死亡率占1.88%。胆道并发症发生率高的原因是:

(1)胆管和肝动脉变异多，术中易损伤。

(2)胆管结石易并发反复胆道感染，后期实质性肝损害如肝纤维化、肝萎缩、胆汁性肝硬化、门静脉高压等。，往往使胆管手术在严重肝损伤或代偿不完全的极其不利的条件下进行，而手术本身又要冒双重风险。

(3)结石引起的肝内胆管感染、肝胆积脓、胆管来源检查、大网站收集的肝脓肿等并发症，不仅增加了手术风险，在紧急情况下往往提示急诊手术。有些病人做过不同类型的胆道手术，这使他们的病情更加复杂。

(4)由于胆石症的长期发作，患者常出现贫血、低蛋白血症、营养不良等。，对术后恢复影响很大。

(5)胆结石并发黄疸会对肾脏造成损害，导致术后急性肾功能衰竭。黄疸会降低免疫功能，增加感染的发生率。此外，黄疸使胃在应激状态下易发生急性胃黏膜损伤，导致应激性溃疡出血。