左侧卧位法清理新生儿呼吸道黏液的临床应用

采用左侧卧位清洁呼吸道，降低了新生儿窒息和吸入性并发症的发生率，取得了良好的效果。2000 ~ 2003年出生1500例，重度窒息25例，发生率1.75%，死产1例，抢救成功率96%。现将结果报告如下:
方法

分娩过程中，胎头娩出后，立即用一只拇指和食指从鼻根向下颌挤压鼻内粘液和羊水，重复2 ~ 3次；尸体娩出后，立即给其左侧卧位，一手托住新生儿下颌，暂时停止呼吸，防止第一次吸气时吸入口内粘液和羊水；另一只手用婴儿吸痰管快速吸出口腔内的粘液和羊水，3 ~ 4次左右基本可以吸出。吸完后，松开托住下颌的手，让其自然呼吸，并迅速将新生儿移至红外辐射台，取同一卧位，刺激哭闹。如果感觉深部仍有痰，可稍后将头后仰仍取左侧卧位，用婴儿吸痰管小心吸出粘液和羊水。

原则

左侧卧位在清洁呼吸道方面具有解剖学优势。给予左侧卧位后，由于重力的作用，口腔内的粘液集中在左颊部，从而保持气道通畅，有效防止右支气管短、吸入机会多带来的并发症风险。

新生儿取仰卧位时，头部后倾。由于吸痰管在吸痰时容易刺激会厌的迷走神经，引起新生儿咳嗽或呕吐，容易使粘液反射性吸入气管，堵塞气道，引起窒息。因此，左侧卧位清洁呼吸道符合解剖学原理，并已在临床得到证实。

意义

左侧卧位能更有效地预防新生儿窒息和吸入性并发症。胎儿在子宫内只有微弱的呼吸，没有自主呼吸。胎儿娩出后10秒钟内，胎儿就能建立规则的呼吸。胎儿娩出后，暂时停止呼吸是防止窒息的关键。左侧卧位结合暂时停止呼吸能起到有效作用，仰卧位结合暂时停止呼吸效果不如左侧卧位。

此外，新生儿在出生后3天内，由于分娩时和分娩后呼吸道清洁不当，吞咽了一些粘液和羊水，容易发生呕吐和排奶，甚至可能因粘液和羊水被吸入气道而引起吸入性肺炎。左侧卧位可有效预防仰卧位疏通呼吸道，容易使新生儿吞咽或吸入羊水、粘液而引起的“羊水吸入综合征”和新生儿吸入性肺炎。