执业护士知识点指导新生儿的特点及护理七

不及物动词母乳性黄疸
(一)原因

由于母乳中含有较多的脂肪酶和β-葡萄糖醛酸酶，前者增加了乳汁中的不饱和脂肪酸，从而抑制了肝脏葡萄糖醛酸酶的活性。后者可分解胆红素葡萄糖醛酸苷的酯键，使结合胆红素转化为非结合胆红素，在小肠内易被重吸收，从而增加肠肝循环，导致血液中非结合胆红素增加，出现黄疸。

新生儿黄疸的鉴别诊断

这种疾病的名称是黄疸

开始时间
为黄色。

病程
血清胆红素
黄疸类型
临床特征

生理
黄疸出生后2-3天，未结合胆红素升高主要为溶血性和肝细胞性无临床症状
新生儿
或第二天持续一个月
或更长时间，未结合胆红素升高主要为
溶血性贫血、肝脾肿大、母婴血型不合、严重者合并胆红素脑病[出生后约4 ~ 7天和2个月
，未结合胆红素升高主要无临床症状[/br

或更长
早期未结合胆红素升高为主，后期未结合胆红素升高主要为溶血性，后期并发肝源性感染和中毒症状
G-6 -
PD缺乏生后2-4天及12周或
更长未结合胆红素升高主要为溶血性贫血，常有诱发因素
肝脏炎症在新生儿
天~
周或
生后更长，合并胆红素升高，主要为梗阻性、肝细胞性黄疸

胆道梗阻
在出生后1 ~ 3周内持续上升
且高胆红素和未反应胆红素的组合增加。梗阻性和肝细胞一般早期好，晚期出现胆汁性肝硬化。

(2)临床特征

母乳喂养的婴儿出生后4 ~ 7天出现黄疸，2 ~ 4周达到高峰(血清胆红素可超过256.6 ~ 342.0 μ mol/L)。一般来说，他们状态良好，没有溶血或贫血。黄疸一般持续3 ~ 4周，第二个月逐渐消退，少数病例可延迟至10周。黄疸期间若停止哺乳3 ~ 4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%。如果再用母乳喂养，可能不会再出现黄疸，即使出现也达不到原来的程度。

(3)治疗

因为这种病的血清胆红素很少上升到神经毒性的水平，一般不需要停止母乳喂养。如果血清胆红素> 256.6μmol/L，应停止母乳喂养2 ~ 4天，改用人工喂养。暂停哺乳期间，要把母亲的乳汁吸出来，以维持乳汁分泌，保证以后继续哺乳。

为减少肠壁对未结合胆红素的吸收，可口服10%活性炭溶液5ml，每小时一次；琼脂125 ~ 250毫克/次，每日4 ~ 6次。