2006年执业护士指导之对新生儿肺炎的护理
新生儿肺炎可分为两类:吸入性肺炎和感染性肺炎。它是一种常见的疾病,死亡率很高。
第一,吸入性肺炎
【原因】
包括羊水、胎粪、乳汁等。吸入性肺炎主要是胎儿因缺氧吸入羊水和胎粪所致。吸奶常见于吞咽功能障碍、吸奶后呕吐、食管闭锁、唇裂、腭裂等。其中胎粪吸入性肺炎最为严重。
【临床表现】
羊水和胎粪吸入者有窒息史,复苏或分娩后有气短或呼吸困难伴发绀和呻吟。胎粪吸入往往比较严重,可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压、缺氧缺血性脑病等。一旦并发气胸、纵隔气肿,病情骤变甚至死亡。吮吸者常因喂奶而咳嗽,奶从口鼻流出,并伴有气短、发绀等。严重时会导致窒息。
x线检查显示双侧肺纹理增厚伴肺气肿。胎粪吸入者常有明显的阻塞性肺气肿,双肺有不规则斑片或厚结节。
【治疗原则】
尽快清除吸入剂,给氧,保暖,适当限制液体量,纠正酸中毒,应用抗生素,对症治疗。
第二,传染性肺炎
【原因】
细菌、病毒、衣原体等。都可以引起新生儿肺炎。病原体的入侵可能发生在子宫内、出生时和出生后。巨细胞病毒、大肠杆菌和B群是宫内感染和分娩感染的主要原因。溶血性链球菌、衣原体等。出生后感染常见于葡萄球菌。
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