2006年执业护士指导之对新生儿肺炎的护理

新生儿肺炎可分为两类:吸入性肺炎和感染性肺炎。它是一种常见的疾病，死亡率很高。

第一，吸入性肺炎

【原因】

包括羊水、胎粪、乳汁等。吸入性肺炎主要是胎儿因缺氧吸入羊水和胎粪所致。吸奶常见于吞咽功能障碍、吸奶后呕吐、食管闭锁、唇裂、腭裂等。其中胎粪吸入性肺炎最为严重。

【临床表现】

羊水和胎粪吸入者有窒息史，复苏或分娩后有气短或呼吸困难伴发绀和呻吟。胎粪吸入往往比较严重，可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压、缺氧缺血性脑病等。一旦并发气胸、纵隔气肿，病情骤变甚至死亡。吮吸者常因喂奶而咳嗽，奶从口鼻流出，并伴有气短、发绀等。严重时会导致窒息。

x线检查显示双侧肺纹理增厚伴肺气肿。胎粪吸入者常有明显的阻塞性肺气肿，双肺有不规则斑片或厚结节。

【治疗原则】

尽快清除吸入剂，给氧，保暖，适当限制液体量，纠正酸中毒，应用抗生素，对症治疗。

第二，传染性肺炎

【原因】

细菌、病毒、衣原体等。都可以引起新生儿肺炎。病原体的入侵可能发生在子宫内、出生时和出生后。巨细胞病毒、大肠杆菌和B群是宫内感染和分娩感染的主要原因。溶血性链球菌、衣原体等。出生后感染常见于葡萄球菌。