执业护士指导之小儿急性呼吸道感染的护理三

三。呼吸系统防御和免疫功能的特点
呼吸膜是人体与外界环境接触最广泛的组织。人类在正常活动中，每天要吸入和呼出9000 ~ 10000升空气体。空气体中含有各种微生物、灰尘、过敏原、有毒气体等。为了对抗吸入的有害物质，呼吸道有着精密复杂的防御和免疫系统。其防御系统分为非免疫防御功能和免疫防御功能。

(一)呼吸道的非免疫防御功能

1.呼吸道清洁功能:气管至终末细支气管的粘膜上皮上覆盖着假复层柱状纤毛上皮细胞，具有清洁呼吸道的功能。清除支气管内的分泌物或异物。

2.分泌功能:气管、支气管的黏膜下层是具有粘液腺的疏松结缔组织，分泌粘液和浆液以保持黏膜表面湿润，使吸入的细菌和尘粒粘附在黏膜上，然后通过纤毛运动和咳嗽排出。

3.保持呼吸道通畅的作用:气管和支气管外膜中含有马蹄形软骨，可作为支气管的支架，在呼吸时保持气道通畅。在细支气管内，马蹄形软骨逐渐分离成块状，在细支气管内，软骨消失。并且在收缩期间毛细支气管的直径和长度可以减少1/4。肺泡肌纤维分布于肺间质和内壁。平滑肌收缩管变小变短，具有调节气流的作用。

(2)呼吸道的免疫防御功能

1.非特异性免疫功能当病原体进入呼吸道突破粘膜纤毛的防御，在粘膜上生长繁殖时，呼吸道能迅速作出非特异性防御反应。其中，补体系统、中性粒细胞和肺泡巨噬细胞起着重要作用。此外，溶菌酶、乳铁蛋白、干扰素和蛋白水解抑制剂也是呼吸道的非特异性防御因子。中性粒细胞可以吞噬细菌，用溶菌酶将细菌杀死在细胞内。通过抗体调理素和补体的免疫粘附反应，细菌可以很容易地粘附在细胞表面，然后吞噬并杀死它们。肺泡巨噬细胞直接来源于骨髓，作为单核细胞进入血液，然后进入肺间质。最后到达分泌物。功能广泛，可清除大部分异物，如细菌、病毒、霉菌、抗原抗体复合物、吸入的有机和无机粉尘等。肺泡巨噬细胞还可以将吞噬抗原转移给B淋巴细胞，刺激其产生抗体，因此也与特定的免疫过程有关。

2.特异性免疫功能呼吸道的特异性免疫反应是由抗体和免疫淋巴细胞介导的。研究证明，呼吸免疫反应相对独立于全身免疫反应。抗体产生的部位现在被认为是与支气管相关的淋巴组织(BALT)。BALT含有产生IgA细胞的前体细胞。当BALT的淋巴细胞到达支气管腔或固有层时，它们变成产生IgA细胞的浆细胞，并参与粘膜的局部免疫反应。在支气管分泌物中可以检测到各种免疫球蛋白。就浓度和功能而言，分泌型IgA(S- IgA)是呼吸道局部抗感染最重要的Ig。S- IgA具有凝集抗原的功能，在呼吸粘液纤维系统的帮助下，可将抗原持续排出体外。特别是初乳中富含S-IgA，坚持母乳喂养有助于预防呼吸道疾病。

IgG是下呼吸道的主要抗体，对于消除吸入下呼吸道的病原体非常重要。如果抗原进入粘膜引起粘膜炎症反应，血清中的IgG渗出，可加强局部IgG合成，这是第二道屏障。