新生儿头皮静脉输液外渗原因分析及护理干预

新生儿头皮静脉输液外渗是输液后常见的现象。为了探讨输液外渗的常见原因并采取预防措施，降低其发生率，减轻再次穿刺带来的痛苦，增加护士的工作量。我们设计了新生儿头皮静脉输液外渗原因的调查问卷，比较了实验组和对照组的外渗率和原因。结果表明，实验组输液外渗率明显低于对照组。可见，对新生儿头皮静脉输液采取相应的护理干预，可以降低输液外渗的发生率。

1数据和方法

1.1一般资料将2004年4月至10月入住我科新生儿室的180例患儿随机分为两组。在对照组中，90名患者接受了581次输液，包括55名男性和35名女性，年龄为10分钟至19天。其中早产儿14例，新生儿肺炎29例，新生儿窒息21例，新生儿黄疸14例，新生儿感染2例，其他10例。发生输液外渗49次。实验组90例，共输液679次，其中男58例，女32例，年龄10min ~ 28d，其中早产儿21例，新生儿肺炎27例，新生儿窒息16例，新生儿黄疸14例，其他12例。输液外渗发生23次。两组在年龄、性别、原发病方面无统计学差异。

1.2方法

采用组间对照的方法，每组90例。收集两组患儿资料，对照组给予常规输液，实验组给予护理干预。实验组的护理干预措施如下。

1.2.1生理因素包括选择血管、进针、收紧皮肤、固定胶布等。可以在静脉穿刺后将针斜向下固定，也可以在常规固定第一、二条胶带后，将准备好的两条大小为1.5cm×1.0cm上下偏移量为0.2 ~ 0.4 cm的胶带贴在头皮针针尖前方的皮肤上(此时皮肤要绷紧)，这样的固定方法可以防止头皮针灸针前上方的皮肤皱折， 从而起到固定穿刺血管的作用，有效防止输液过程中液体外渗的发生，减少再次穿刺的机会。

1.2.2病理因素可因高热、脱水等改变血管周围的内外环境，进而影响血管壁的通透性和脆性；局部感染和外周循环不良可引起局部组织代谢紊乱和供氧不足，从而导致局部酸中毒和血管壁损伤。这时候可以选择粗直的血管，两个人就可以操作。使用5ml注射器，连接4号半针，边穿刺边抽血，防止假梗阻，此法成功率高。

1.2.3因机械因素导致穿刺技术不熟练、体位不当、输液速度过快、时间过长时，可使用留置针。

1.2.4药物因素穿刺时，要有计划、合理地使用静脉，提高穿刺技术。如碱性、高渗和刺激性药物如碳酸氢钠、甘露醇、葡萄糖酸钙等。是输入，微型泵可以选择速度调节。

1.2.5如果穿刺部位不当，如耳后静脉、枕后静脉等，可反向穿刺。可以指导家长适当约束孩子，可以把孩子抱起来。同时，应加强相关知识的教育。