儿科常见疾病的护理——小儿急性白血病

白血病是造血系统的恶性增殖性疾病。其特点是造血组织中的某种血细胞系统过度增殖，进入血液，浸润到各种组织器官，产生一系列临床表现。在中国，白血病的发病率是5岁以上儿童死亡的主要原因之一。其病因尚不清楚，可能与病毒、物理、化学和遗传因素有关。

临床表现
无论什么细胞类型，急性白血病的主要临床表现都是相似的。多数起病急，早期症状包括精神萎靡、乏力、面色苍白、鼻出血和/或牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等。
发热:热型不确定，白血病发热多为低热，抗生素无效；如因感染、常见呼吸道炎症、皮肤疖肿、肾盂肾炎、败血症等引起。
贫血:出现较早，可见面色苍白、乏力、气短。
出血:皮肤和黏膜出血最常见。如紫癜、瘀斑、鼻出血等。
白血病细胞浸润引起的肝、脾、淋巴结肿大、骨关节疼痛。随着病情的发展，贫血、出血程度逐渐加重，肝、脾、淋巴结进行性增大，骨关节疼痛明显，眼眶骨、颅骨、皮肤出现白血病细胞浸润的肿瘤(绿色肿瘤)。中枢神经系统受累的患者表现为颅内压增高和脑膜刺激征阳性。

护理
常见护理诊断
1。运动耐力与贫血引起的组织缺氧有关；
2。感染的风险与免疫功能下降有关；
3。出血的风险与血小板减少症有关；
4。组织完整性的破坏与白血病细胞的浸润或抗肿瘤药物的副作用等有关。
护理措施
1。卧床休息。长期卧床者应经常变换体位，以防褥疮。
2。预防感染，保护性隔离。出血护理。化疗药物的护理
掌握化疗方案、给药途径，密切观察化疗药物的毒性反应。穿刺技术熟练，化疗药物多为静脉途径给药，刺激性强。选择直、粗、有弹性的血管进行穿刺，注射前确保静脉通畅。观察输液有无渗漏，及时处理。操作时戴一次性手套保护，以免药液污染操作者。
5。输血护理。增加营养