中医儿科护理学：时行病症——麻疹

概述
麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病。临床特征为发热、咳嗽、鼻塞、流泪、全身出疹。其皮疹大如麻，故称“麻疹”。此病传染性强，冬春季流行，尤其是6个月至5岁的儿童。病后持久免疫。【/br/】对于麻疹的护理，历代医家多有论述，如《小儿药证直尖、疮疹》记载了症状和治疗，指出了疾病的传染性；《小儿急斑方论》将麻、痤疮分类；麻醉科活人百科指出，在麻疹病程中，如果发现“气短喘鸣”和“高鼻高胸”，就是“肺炎喘鸣”，这是麻疹常见的并发症之一。

病因病机
中医认为，麻疹是由于感受到麻毒之邪而流行感染所致。《麻疹集解》载“麻疹的发作，多因自然疖子，是逐户相传”。麻醉时，邪从口鼻入，侵及肺脾。当邪气入肺时，早期就可以看到肺部健康的症状，如发热、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等症状。这是最初的发烧期。毒邪入气，皮疹逐渐遍布全身，到第四天结束，皮疹点一起出来，为正气驱邪，为出场期。皮疹突破后，病原体会随皮疹一起释放，热力带走体液，这是皮疹的恢复期。这是麻疹的一般规律，称为“络证”。如果正能量不足，憋不住毒，泄不出，或邪毒化火，侵入，可导致麻疹的传播，往往导致并发症，即逆证、危证。麻醉陷肺，或外感邪气侵肺，致肺气滞而气喘咳嗽。热袭时，咽喉肿痛，咽喉痹痛；毒害心脏和肝脏会导致抽搐。

麻疹的症状
典型麻疹的临床病程可分为三个阶段，即初始发热期、发病期和恢复期。
初次发热(皮疹前)
从发热到出现皮疹的时间大约持续3天。
顿悟期(出疹期)
从出现皮疹到完成出疹大约需要3 ~ 5天。这个阶段体温较高，一般在发热的第3 ~ 4天。先从耳后、颈部、发际线处起疹子，逐渐蔓延到面部、前额，再从上到下蔓延到躯干、四肢。最后，手掌和脚掌的疹斑整齐。如果顺利的话，一般3 ~ 5天后，体温会随着皮疹的消退而逐渐降低，进入恢复期。
恢复期(皮疹复发期)
皮疹按出疹顺序消退，由暗红变为棕褐色，体热逐渐消退，全身症状减轻并逐渐消失，精神、食欲好转。退役后皮疹常出现糠样脱屑，留下褐色色素沉着，2 ~ 3周后完全消失。

一般护理
呼吸隔离，隔离至出疹后5天。
生病的孩子要卧床休息，保持环境安静，远离风吹。
保持皮肤清洁。注意眼部和口腔护理，避免强光刺激。
饮食清淡易消化，以流质或半流质为主。多喝水，忌食油腻、腥发和辛辣稠的食物。
分几次吃药，勤吃。建议在出疹期间穿暖和的衣服，以帮助排汗和穿透皮疹。【/br/】病情观察:重点是区分顺证和逆证，及早发现逆证。
按时接种麻疹减毒活疫苗。第一次8到12个月的婴儿应该每四年再植一次。与麻疹患儿密切接触的易感儿童，可注射母血或丙种球蛋白。