中医儿科护理学：常见病症——肺炎喘嗽

总结
肺炎哮喘表现为发热、咳嗽、气短、鼻音激越、痰涎阻塞，甚至阻塞泪液、张口、抬肩、抖腹。相当于小儿肺炎、毛细支气管炎等现代医学疾病。
肺炎哮喘是儿科常见的外感热病之一，尤其是冬春季。三岁以下的婴儿更容易生病。本病的预后一般与年龄、体力、邪重、护理得当密切相关。【/br/】中医文献中有咳喘、痰喘、肺动脉闭锁(或肺痹)、马脾风等名称。哮咳这个名称最早是在谢玉琼的《麻醉科活人百科》中发现的，是针对麻疹中出现的肺痹和哮咳症状。

病机
本病的外因是感受风邪，内因往往是小儿气血不足、体虚、肺精、卫表不稳、抗病邪能力差所致。【图解】
风寒外束，肺衰而降，则肺气上行，导致咳嗽、气短、咽喉有痰。【/br/】风热犯肺，化火为液，化痰为痰，痰热积于气道。痰往往浓，热，渴，喘，咳痰多，甚至痰声。【/br/】脾虚湿盛，内生痰涎，积滞日久，热而痰多，阻塞气道，以致高热、烦渴、喉头痰多、气短。甚至痰火在煽，心肝困于内，可伴有昏迷、狂躁、抽搐等症状。【/br/】正气不足，邪气内陷，肺气受阻，血瘀可导致心阳长期压抑，甚至突然脱去心阳。

一般护理
保持室内清新阳光，每天定时用空气体消毒。
卧床休息，保证孩子有足够的睡眠，治疗和护理尽量集中。
保持呼吸道通畅，及时清除鼻痂、鼻涕和口腔沉积物。应鼓励大一点的孩子咳嗽、祛痰，或用雾化吸出稀痰，或用吸引器吸出。不要滥用镇咳药。
饮食宜为高营养、高维生素、易消化的流质、半流质食物，忌食生冷、辛辣、油腻等不易消化的食物。当出现呼吸困难、紫绀时，可以停止哺乳一段时间，给氧，紫绀缓解后再哺乳。咳嗽较重的人可以用滴管或小勺慢慢喂，以免因暴饮暴食而加重咳嗽。
腹胀可采用热敷、按摩或洋葱烫、肛门排气等方法治疗。
观察病情并做好记录。特别要注意心阳虚、心肝郁等危险证候的发生。

辨证施护
本病具有起病急、变化快的特点。病机为外感闭肺、痰热蕴结、清肺理气、痰阻。治疗多以清热化痰、清肺平喘为原则。
常见证候┃风邪犯肺┃痰热闭肺┃正虚邪爱┃变证
常见证候→风邪犯肺。

1.症状护理原则代表处方护理原则
风寒闭肺，发热无汗，呛咳，气短，痰白稀，舌苔薄白，手印青紫，风闭，脉数。可伴有恶寒、全身酸痛。辛开肺三拗汤合葱油汤或盖华散加减。1.房间温暖阳光充足，注意保暖。
2。汤要趁热喝，吃完药再趁热喝，并盖好衣服和被子，使全身微微出汗，避免吹风。
3。高烧时可用温水擦身，或针刺大椎、曲池、合谷等穴，散寒退烧。
风热闭肺轻证可见发热、恶风、咳嗽、气短、微汗。口渴，咽部红，苔薄黄，脉浮。反复出现的症状有:持续高热、频繁咳嗽、气短、鼻刺激、咽部有痰、口渴易怒、面色发红、小便短赤、大便不畅、舌红苔黄、脉浮滑。轻证宜辛凉清淡，宣肺化痰。证候宜辛、凉、重，化痰平喘。银翘散用于轻症，麻杏石干汤用于重症。1.室温要低，孩子要卧床休息。衣服不宜过多，汗要避风。
2。这汤应该温凉着喝。多喝水或清凉饮料，如梨汁、莲藕汁、菱角汁、萝卜汁等，生津止渴。
3。高热者，可用大椎、风池穴等穴位或刺血。或者物理冷却。必要时可用中药退热，如紫雪丹、羚羊退热散等。禁止冷敷。对于便秘，可在汤剂中加入清热通便的药物，或用水浸泡大黄，使下部散热。