脏腑辨证：胃阴虚、胃寒、胃热与食滞胃脘

胃阴不足证是指胃阴不足的证候。是由于胃病迁延不愈，或发热后期消耗阴液，或辛辣食物，或五头火引起的胃阴消耗。主要临床表现为胃院隐痛、饥饿、院内不适、干呕打嗝、口干咽燥、便秘、小便短赤、舌红、津液少、脉细。

病机分析:胃阴不足，胃阳亢盛，内生虚热，胃失养，故胃院隐痛，饥，不适。虚热内扰，胃气上升，则呕吐呃逆，胃阴不足，不能润喉，则口干咽燥；不能润肠，所以大便干燥。见红，津液少，脉细，是阴虚内热的表现。

相似证的辨证:胃阴不足主要不同于胃火，两者都有热的症状。区别一个是虚拟的，一个是真实的。有口臭和黄色皮毛。区分老舌和老舌并不困难。胃火改胃，阴虚过渡时两证可交替出现。看到这里，可以认定为胃阴不足，火盛。辨证要注意两点，即阴虚证和消化道功能异常。如果伴有脾气虚证，称为脾阴虚。

胃寒证是指阴寒蕴结于胃腑的证型。暴饮暴食和受凉引起的。主要临床表现为上腹痛，轻至持续，重至急性疼痛，尤其在寒冷时，有轻度疼痛，轻度口干不渴；或伴有乏力、四肢冰凉、食后有温热感、疼痛减轻，或伴有胃腔积水、呕吐。舌苔淡，白滑，脉迟或细。

病机分析:胃寒证分为寒邪侵胃和胃气虚证、寒证。寒邪侵入人体，阳气受损者为虚寒证；如果阳气被压制，就是实寒证。寒凝则因寒凝气滞而致腹痛。寒为阴邪，得寒更滞，所以得寒时疼痛加重，得暖时疼痛减轻。阴不耗液，故口淡而不渴；如果病程延长，阳气消耗，就会由实证转为虚证；当脾气被压抑，精神被耗尽，杨灿温暖不了四肢，于是四肢冰凉温暖；吃了之后，阳气就兴奋了，所以疼痛就减轻了；气虚寒胃不能温精气，导致水停于液，停饮于胃。所以可以闻到胃腔里的水，可以看到呕吐和清水。舌苔白滑，是阴寒盛水饮水止之兆。脉象晚寒为主，喝水时可见弦脉。

相似证的识别:主要与脾的病证相区别。但胃寒重在胃痛，脾重在腹泻。脾虚常见，胃寒虚不明显。辨证时要注意区分清寒邪与胃气不足、寒性。主要是在病程中。感冒是胃的新病，发病突然，而胃气不足、感冒往往病程较长，症状较轻，有一定的虚像，如长期胃院恶寒、感热、面色苍白等。

胃热证是指胃火过盛的证候。是由于热邪过盛犯胃，或情志不适导致上火，或暴饮暴食、辛辣油腻食物，化热为火等引起的。主要临床表现为胃院灼痛，嘈杂泛酸，解渴，喜冷饮，或牙龈肿痛，甚至溃烂出血，口臭，便秘，小便短赤，舌红苔黄，脉滑。

病机分析:胃热内烧，胃络瘀阻气血，故胃脘痛；肝郁化火，反侵土(胃)，肝胃气和火上来，所以吵而泛酸；因此，机能亢进消除了山谷和饥饿；热伤津液，所以渴冷饮；胃经络在牙龈，胃火循经上行，气血凝滞，所以牙龈肿痛，甚至溃烂出血；热伤血络，血热失常，牙龈出血；胃浊气令人窒息，所以口臭；热过伤津液，肠失儒，故便秘；尿源不足，所以尿短而红。舌苔红黄，脉滑，都是实热的表现。

相似证候的识别:本证主要与脾湿热证相区别。平时有胃痛、呕吐、吞酸等疾病，大网站收集怪在肚子上；腹胀腹泻归罪于脾。若热证伴有胃痛或胃气，则此证可成立。不同的是，那些口腔和牙龈破裂的称为胃火上炎；吞酸者称为肝火犯胃，亦可称为胃热证。

胃脘痛住院综合征是指胃脘痛的证候。多为饮食不当、脾胃虚弱、运化失职所致。主要临床表现为腹痛、厌食、温腐、吞酸或呕吐食物，呕吐后疼痛减轻，或便溏、泄泻酸腐、舌苔厚腻、脉滑。

病机分析:胃气降顺，食积停于胃院，胃脘胀痛以气滞衡量；吃进去，不肯收，所以厌食；胃失和降，浊气上行则温、衰、吞酸或呕食；呕吐后可排除多余的邪气，胃气通畅，故疼痛可减轻。浑浊的食物下行，积聚在肠道内，可引起便溏、腹泻、臭味*酸腐；胃浊上升，则舌苔厚腻；食积于内，气血上涌，故脉滑。

相似证候的识别:主要与脾虚证相区别。此证为实证一派，脾虚为突出的虚证。而且不一定有吃伤的原因。这个辨证的关键是要有食物损伤史，再排除脾气虚胃火，这个证的诊断就不难做出了。