颅内出血患儿标准护理计划

颅内出血是一种常见的脑损伤，由产伤和缺氧引起。其临床特征是中枢神经系统兴奋或抑制。常见的护理问题包括:
(1)窒息的风险；

(2)意识障碍；

(3)营养不足；

(4)潜在的并发症——脑疝；

(5)家属焦虑。

第一，窒息的危险

相关因素:

1呕吐。

2昏迷。

主要性能:

孩子呼吸困难，脸色发青，嘴唇周围发绀。

护理目标:

发病期间未发生窒息。

护理措施:

1孩子头偏向一侧，床边配备吸痰机、开口器、气管插管。

及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

3吸氧，保持氧气导管通畅。

4.密切观察孩子的面色、呼吸频率、节律的变化，如有异常及时向医生报告。

5记录呕吐的次数、量和特点，及时清理呕吐物。

关键评估:

呼吸道是否通畅。

第二，意识障碍

相关因素:

颅内出血。

主要性能:

意识模糊，昏睡，浅昏迷，深昏迷。

护理目标:

孩子的意识逐渐恢复，头脑清晰。

护理措施:

1.观察并记录患儿的生命体征、意识水平和瞳孔变化。

2给予营养丰富、清淡易消化的液体，必要时遵医嘱鼻饲。

每天进行两次口腔护理。

4皮肤护理预防褥疮，每天3次。

给予会阴护理，每日两次，排便后及时擦洗肛周及会阴区，保持皮肤清洁干燥。

6如果眼睑不能闭合，涂上眼膏，用纱布覆盖。

7安全护理:随时关闭床栏，必要时约束孩子肢体，并指派专人看护。

8被动移动肢体，放在功能位。

关键评估:

意识水平、运动功能、各种明暗反射和明暗感觉是否改善。