肾病综合征患儿标准护理计划
肾病综合征是由于肾小球滤过膜通透性增加,导致大量血浆蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿的临床综合征。常见的护理问题有:①排尿异常:少尿、蛋白尿;②营养不足;③津液过多:水肿;④皮肤损伤的风险;⑤感染风险;⑥潜在并发症——电解质紊乱;⑦知识匮乏。
排尿异常:少尿、蛋白尿
相关因素:肾小球滤过膜通透性增加。
主要表现为少尿和蛋白尿。
护理目标儿童住院期间排尿正常。
护理措施
严重水肿和高血压需要卧床休息,一般不需要严格控制活动。
给一个低盐优质高蛋白的饮食:对于明显的水肿或高血压短期食盐,但不要长期禁盐。
准确记录24小时进水和出水。
遵医嘱使用利尿剂和准确补液,必要时静脉补充白蛋白和血浆。
每周称两次体重,并记录在三张测试表上。
关键评估
排尿异常是否有改善。
尿常规是否正常。
营养不良
相关因素
肾小球滤过膜通透性增加,大量蛋白质从尿液中流失。
食物摄入不足。
主要性能
血清白蛋白低于正常值。
食欲不振。
护理目标
能摄入足够的营养,血清白蛋白就会恢复正常。
孩子的食欲恢复正常。
护理措施
评估孩子的营养状况,了解孩子过去的饮食习惯,包括喜欢的食物、口味、进食时间等。,从而制定适当的饮食计划,改善营养。
给予高蛋白、高维生素、低盐的饮食,多吃牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜。
为患儿提供干净、清新的就餐环境,清除病房异味,及时清除血液、排泄物、分泌物等。在孩子们的床单上。
吃饭前帮助孩子洗手,必要时清洁口腔。
遵医嘱静脉注射白蛋白和血浆。
关键评估
孩子的营养状况和食欲是否有所改善。
孩子的血清白蛋白是否正常。
体液过多:水肿。
相关因素:体内水钠潴留。
主要性能
凹陷性水肿,先在脸上,然后蔓延到全身。
孩子体重增加。
少尿。
护理目标
水肿消失了。
孩子的体重和尿量恢复正常。
护理措施
呆在床上。
限制钠盐的摄入,每天1-2g盐,提供高糖饮食。
遵医嘱限制液体和饮食摄入,总量应控制在前一天尿量加上生理需要量之内。
准确记录24小时进水和出水。
水肿严重时,每天定时测量腹围和体重并记录;水肿消退后,每周测量两次体重。
遵医嘱给予利尿剂。
尽可能避免肌肉注射。如果必须注射,应严格在无菌条件下进行。注射后按压针孔,直至无渗出。
关键评估
孩子的尿量是否正常。
水肿是否消退。
有皮肤损伤的风险。
相关因素
水肿。
低蛋白血症会降低身体的抵抗力。
主要表现为皮肤损伤和渗出。
护理目标:住院期间保持皮肤完整。
护理措施
给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素、低盐的饮食,多吃蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶。
棉垫放在骨性突起处,如外踝、足跟、手肘。
婴儿应保持手掌清洁干燥,手掌上有小方块纱布。
帮助孩子避免拖、拉、拽等动作,防止皮肤擦伤。
及时更换床单、衣物,保持床单位干净、干燥、平整、无褶皱、无炉渣。
阴囊水肿者,给予T带支撑,用33%硫酸镁湿敷阴囊。
每周剪一到两次指甲,以免划伤皮肤。
关键评估
孩子的皮肤是否受损。
孩子主要压迫部位(骨性隆起)皮肤是否有红肿或损伤。
有感染的危险。
相关因素
使用免疫抑制剂,如皮质类固醇。
低白蛋白血症、水肿和局部血液循环不良。
主要表现为发热,白细胞总数增多。
护理目标儿童在住院期间没有感染。
0条评论