中医助理执业医师：中药的用法配伍

该病复杂多变，症状不变，或虚实并存，寒热错杂。把病人整体考虑进去，兼顾方方面面，这是中医的一大发展。只有多种药物联合使用，才能适应复杂的病情，这是中医的一大发展。药物除了治疗作用外，往往对人体有不同程度的副作用和毒性。为了消除或减少副作用和毒性引起的不良反应，还需要使用多种药物。

根据疾病的需要和药物的性能，两种或两种以上的药物选择性地合用，称为配伍。药物配伍后，药物之间存在协同、制约、和谐。药物之间的这种相互作用，总被称为药物的“七情”。其具体内容如下:

单线:只用-味药发挥药效。如果不辅以其他药物，如沈度汤，单用人参就能扶正固本，挽救虚脱。清三特黄芩能清肺热，治疗肺热咳嗽。马齿苋能治痢疾，岩黄芪芽能驱疖。这些药物都是单独使用的。

苏祥:将两种或两种以上疗效相近的药物联合使用，使其发挥协同作用，提高疗效，称为苏祥。若石膏、知母合用，可增强清热泻火之功，大黄混芒硝可明显增强攻泻热之效。

石翔:在几种药物有一些共同作用的地方，或者性别测试，大网站收集几种不同味道的药物，可以提高疗效。石翔，如黄芪加茯苓或白术，能提高益气利尿的功能；黄芩配伍大黄可增强清热泻火的功能；木香和黄连能增强蚊虫止痢、消积止痛的功效。

互相恐惧(互相控制)；药物相容性，一种药物的毒性或副作用，可以被另一种药物减轻或消除，这种现象称为恐惧。比如半夏、天南星的毒性被明矾、生姜降低或消除，所以说半夏、天南星炮制怕姜，配方怕姜。

相杀:药物合用，一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用，称为相杀。生姜可以降低半夏和天南星的毒性，所以杀死半夏和天南星。《本草纲目》说，“相畏者，相控之，相杀者，相毒之。”按照这种理解，恐惧和自相残杀其实是同一配伍关系的两种剂型，也就是说药物相互对抗。有文献记载绿豆杀巴豆毒，防风杀瘿毒是为了杀死对方。至于这两对互相残杀的案例，临床上和文献上都没有同一方服用或炮制的案例。但绿豆是用来杀巴豆毒的，防风是用来杀瘿毒的。所以“杀”字应该作为“杀”字，而不是互相残杀的本义。

相互对立:药物之间相互配合，可以相互牵制，降低作用，甚至失去药效。比如生姜讨厌秦宫，人参讨厌萝卜籽。

相反:药物合用会对身体产生毒性反应或副作用。如附子抗半夏，甘草抗芫花等。

除单线外，六种兼容关系可总结如下:

(1)有些药物组合在一起，能产生协同作用，增加疗效，临床上要充分利用(“相合相时，使之善”)。

(2)有些药物，相互合用，可相互拮抗，抵消和削弱原有功能，应用时应注意。

(3)有些药物配伍，可以相互作用，减轻或消除原有的毒副作用。使用毒性药物时，应考虑这种相容性。

(4)有些药物单独使用时无害，但由于配伍后的相互作用，会引起毒性反应或强烈的副作用，这是配伍禁忌，原则上应避免(“不要反用”)。