下肢深静脉血栓形成辅助检查

小腿静脉丛血栓形成不明显且不典型，通常难以诊断。股静脉血栓形成、混合型、股静脉挫伤有典型的临床表现，一般诊断没有困难。但为了明确诊断，明确病变范围，可选择以下辅助检查:

(1)放射性同位素检查目前有两种方法:同位素静脉造影术和放射性纤维蛋白原试验。前者处于实验研究阶段，但尚未应用于临床。后者是应用125碘标记人纤维蛋白原，纤维蛋白原可被形成的血栓吸收。每克血栓的含量比同量血液高5倍以上，从而形成放射性浓缩现象。如果扫描下肢，可以判断有无血栓。这种方法简单、无创、准确率高，能发现微小的隐匿性静脉血栓。

(2)超声检查利用多普勒效应，将探头置于较大静脉的体表，可闻或描出静脉血流声。如果该部位没有血流音，可提示静脉栓塞。使用新的成像仪器，我们还可以直接观察静脉直径和管腔，并了解栓塞的大小和位置。

(3)电阻抗体积描记法。用各种体积描记器测量股静脉被气囊堵塞后小腿体积增加的程度，以及堵塞解除后小腿体积减少的速率，从而判断下肢静脉的通畅情况，以确定是否有静脉血栓形成。

(四)站立位足背静脉正常压力一般为130cmH2O，踝关节伸展屈曲时一般降至60cmH2O。停止活动后，压力上升，上升时间超过20秒。当主静脉有血栓形成时，无论是休息时还是运动时，站立位的压力都明显增加。恢复时间更快，一般10秒左右。

(5)静脉造影术是最准确的检查方法，可直接可视化静脉，有效判断是否有血栓，确定血栓的大小、位置、形态和侧支循环。后期还可以通过逆行造影了解静脉瓣膜的功能。