儿童听力障碍——诊断和治疗

诊断

由于无知或忽视，诊断往往严重滞后。重度听力损失通常在2岁时被诊断出来，而轻至中度的单侧听力损失直到学龄时才被发现。对于严重的双侧先天性感音神经性听力损失，父母可能会注意到新生儿在出生后一周左右对自己的声音或其他声音没有反应。

所有婴儿和儿童都应接受听力损失筛查。听力损失的诊断必须尽早做出，以便输入适当的语言并导致语言发展。早期诊断的障碍是延迟转诊到专家，尽管已经意识到或怀疑言语和语言迟缓是由听力损失引起的。如果孩子言语发育异常，要考虑耳聋、智力低下、失语症、自闭症的鉴别诊断。

很多感音神经性耳聋的孩子都有前庭功能障碍，表现为运动发育的延迟或退化。此外，患有中耳炎的儿童和幼儿可能有前庭损伤，表现为运动障碍。运动障碍有时与更普遍的发育落后不一致，如精神发育迟滞，导致护理不当。

款待

目的是支持语言开发。所有听力损失的儿童都应进行语言功能评估，并通过适当的治疗纠正他们的语言障碍。生命的第一年是语言发展的关键时期，因为儿童必须听语言，直到他们自发地说出来。失聪儿童只能通过特殊训练来发展他们的语言，理想的情况是，一旦他们被诊断为听力损失，就应该开始训练。必须为聋哑婴儿提供语言输入方法。例如，视觉符号语言可以为口语的未来发展提供基础。

中耳炎引起的传导性听力损失可以通过助听器或手术(鼓室切开术根据儿童年龄选择有无增生切口)来改善，但减充血剂和抗生素不能改善这些儿童的听力损失。

感觉神经性听力损失可以通过各种助听器得到帮助。确诊后尽早安装放大助听器(即使是只有6个月大的婴儿)。对于双侧感音神经性耳聋，可将双耳放大器置于耳廓后方或使用入耳式助听器获得听力，并对听力进行定位和开发。2岁以上双侧听力极度损失的儿童，无法完全受益于这种放大助听器的安装，但适合人工耳蜗植入。无论耳聋是先天的还是后天的，人工耳蜗植入导致很多极聋儿童的听觉交流，但对那些语言发育的儿童似乎效果更好。脑膜炎后耳聋的孩子可能有内耳骨化，必须尽快植入耳蜗才能收到效果。植入脑干刺激电极可以帮助因肿瘤破坏听神经而导致耳聋的儿童。

关闭外周淋巴瘘，无论是先天性的还是后天性的，都可以保留部分听力，防止听力进一步丧失。糖皮质激素等免疫抑制药物对自身免疫性疾病引起的内耳疾病患儿有益。

目前，学校应该为单侧耳聋的孩子提供一套系统，包括允许老师使用麦克风将信号送入安装在好耳朵里的助听器，以提高他们在嘈杂环境中听人说话的能力。