2006执业护士资格一例妊娠合并心脏病的护理

1病历摘要
患者，女，28岁，2004年3月月经停止，自觉心悸、轻度气短4个月。她来我院门诊，孕4个月检查心脏病。医院要求孕妇入院观察治疗。8月30日，因心脏严重不适，终止妊娠。在产科医生和医师的监督下，催产素引产，产下一名活男婴，体重2300g，被送入儿科保温箱。经医护人员严密观察护理，产妇安全分娩，母婴健康出院。

2护理

2.1孕期应定期做产前检查。如有异常，应及时入院检查，孕前两周一次，孕后6个月每周一次。每次检查注意心功能和早期心力衰竭症状。要特别注意贫血、妊娠高血压、上呼吸道感染的防治。根据情况采取相应措施。心率> 100次/分。你应该休息并使用镇静剂和利尿剂等。注意及时发现心力衰竭前兆。准备抢救药品和器械以便配合医生抢救，观察生命体征，做好心电监护，在做好基础护理的同时加强心理护理，让患者减少紧张和恐惧，做好解释，加强检查，满足其各种需求。

2.2注意休息，避免疲劳，每天睡眠10h，饮食以低盐、高蛋白、高维生素为主，怀孕4个月限盐。

2.3院前护理措施(1)注意入院时禁止灌肠。有心脏病的产妇，组织缺氧，盆底组织松弛，分娩加快，要防止急产。这种病人容易产后出血，要密切注意宫缩。(2)孕妇在分娩前2周入院分娩。分娩时要绝对卧床，采取半卧位，吸氧，做好思想工作，缓解紧张情绪，密切观察生命体征。胎儿娩出后，立即按压子宫底，在腹部放置5磅沙袋，宫缩不良时，肌内注射10 ~ 20 U催产素，防止腹压骤降，发生心力衰竭。准备抢救药物，防止产后出血。(3)产褥期在产房观察2小时，情况稳定，可以让产妇抬头活动。根据情况吸氧，做好24小时摄入记录并采取低盐营养饮食，继续观察24-48小时，防止产后出血。因为产后24-72小时仍可能发生心力衰竭，所以要防止奶胀。如有心衰史或早期心衰，不宜哺乳，避免过度劳累和过早下床。

3摘要

心功能ⅰ~ⅱ级者，必须定期进行产科检查，在产科医生和医师的监护下分娩，以便发现问题，及时处理。心功能ⅲ~ⅳ级或有心衰史的心脏增大者不适合怀孕，已怀孕者需尽早终止妊娠。心功能ⅰ~ⅱ级的非紫绀型冠心病患者，可在医生监护下分娩。至于紫绀型冠心病和脑动脉高血压者，由于常处于严重缺氧状态，应禁忌妊娠。