执业护士知识点指导之卵巢的周期性变化二

从青春期到绝经前，卵巢形态和功能的周期性变化称为卵巢周期，主要变化如下。1.卵泡发育和成熟人类卵巢中卵泡的发育始于胚胎时期。新生儿出生时，卵巢中约有200万个卵泡。大多数卵泡在儿童期退化，只有大约30万个卵泡留在青春期。卵泡在胚胎形成后进入自我发育和闭锁的轨道。这一过程不依赖于促性腺激素，其机制尚不清楚。青春期后，卵泡从独立发育到成熟的过程依赖于促性腺激素的刺激。在生长期，每个月发育一批卵泡。经过募集和选择，只有一个优势卵泡能达到完全成熟并排出卵子。其余卵泡发育到一定程度，通过凋亡机制自行退化，称为卵泡闭锁。一般女性一生只有400-500个卵泡成熟排卵。根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征，生长过程可分为以下几个阶段。

(1)原基卵泡:由停留在减数分裂二倍体阶段的初级卵母细胞和围绕它的单个纺锤形颗粒前细胞层组成。

(2)腔前卵泡:卵母细胞周围的梭形前关节细胞成为柱状颗粒细胞，并进行有丝分裂，为初级卵泡。腔前卵泡是初级卵泡发育的阶段，其组织学变化如下:卵母细胞增大，透明带围绕在其周围，颗粒细胞进一步增殖并成为多层，外周间质细胞包围形成卵泡膜的内、外囊泡层。基膜层出现在颗粒层和滤泡膜层之间。在这个阶段，三种特异性受体，即促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)受体，是卵泡生长和发育所必需的。

(3)窦腔:在雌激素和FSH的持续作用下，产生卵泡液，形成滤泡腔，也称次级卵泡。在FSH的作用下，这个阶段的卵泡颗粒细胞获得了黄体生成素(LH)的受体，在LH的协同作用下，产生的雌激素量明显高于腔前卵泡。大多数窦卵泡退化。

(4)排卵前卵泡:是卵泡发育的最后阶段，卵泡液急剧增多，卵泡腔增大，卵泡体积显著增大，直径可达L5-20mm。卵泡突出于卵巢表面，其结构由外向内如下:

1)卵泡膜:是一种致密的卵巢间质组织，与卵巢间质组织无明显分界。

2)内卵泡:来源于卵巢皮质的间质细胞，细胞呈多角形，比颗粒细胞大。这层血管丰富。

3)颗粒细胞:细胞呈长方体，细胞间无血管。营养来自外周的内卵泡。

4)卵泡腔:腔内充满大量清澈的卵泡液。

5)卵丘:呈丘状从滤泡腔突出，卵细胞深藏其中。

6)放射冠:直接包围卵细胞的一层颗粒细胞，呈放射状排列。