2006执业妇产科常见手术胎头吸引术及产钳术二
如果在牵引过程中听到“嘶嘶”声,说明漏气,可能与放置或牵引方向不当有关。可以稍微螺旋移动吸管,或者在拉之前重新抽点空气。牵引方向也可以稍微改变。如有必要,将其拆下并更换。
胎头吸吮可引起胎儿头皮水肿,但一般在产后24小时内消失。但负压过大、吸引时间过长、吸引管吸引位置不当均可引起头皮水疱、脱皮或头皮血肿,需要较长时间才能消退和愈合。严重者胎儿误吸可引起胎儿颅内出血,应预防。
产钳术
以前产钳是用来拔出活胎的,比胎头吸引器更难掌握。如果使用不当,会造成母婴创伤。目前只有在不成功的情况下才考虑胎头抽吸的应用。
一、产钳分娩的分类
根据宝宝头部在盆腔中的位置,分为高、中、低三种钳夹手术。
是指在头部高位未连接时使用镊子,有危险,不再使用。胎头连接后,应用产钳,称为正中产钳手术。目前很少使用。当顶骨最低处(不是先锋头最低处)到达会阴时,称为低位产钳术。当孩子的头在阴道口突出时,应用产钳,这就是出口产钳手术。尤其是出口钳手术,难度更小,更安全。
二、术前准备
同性吸引。需要会阴侧切,切口要大。
三、操作步骤
镊子分为左右两片。操作时左手握住左叶,置于产妇盆腔左侧,右叶相对。分为放置钳、闭合钳、牵拉钳、下放钳几个步骤。手术前需要导尿。以枕前位产钳手术为例。
(1)位置
插入前检查仪器。先放钳子的左片,然后放右片,以便扣住。左手托住右叶,涂上润滑剂,右手引导,慢慢送入阴道。如果头部位置较低,用食物的第二指和中指作为引导。如果你的位置比较高,就必须将大部分手伸入阴道内进行引导。
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