助产士操作技术考核参考标准3

产钳手术。用材料消毒一个分娩袋(10分)
，剪一个侧袋，做一副无菌手套；(8分)
另一套:消毒产钳1个(产钳1个，宫颈钳4个，阴道牵开器1个)；(2分)
二。操作(86分)
1。产妇取膀胱截石位；(2分)
2。消毒外阴，铺消毒巾:同正常分娩；(5分)
3。导尿和膀胱引流空；(4分)
4。局部麻醉:阴部神经阻滞和局部浸润；(4分)
5。阴道检查:宫颈大开，先露后减(以骨骼进展为准)，以及胎位和盆腔情况；(5分)
6。切开会阴；(6分)
7。放置左侧产钳，左手握住产钳使产钳垂直向下，凹面向前，右手四指伸于胎头与阴道后壁之间，手掌向前。左钳刃沿右手掌伸入手掌与胎头之间，右手指缓慢向胎头左内侧移动，左钳刃随手掌向前向左移动，左钳柄逆时针向下旋转，左钳刃到达胎头左上太阳穴部位，钳刃与钳柄平齐；(8分)
8。放置右钳，右手如前垂直握住右钳柄，左手四指伸于胎头与阴道后壁之间，诱导右钳(左钳上方)缓慢向右侧方滑动，达到与左侧对称的位置；(6分)
9。合上钳子，两个钳子位置对，左右锁刚好重合，钳子自然合在一起。如果它们是交错的，可以移动钳子来关闭锁；(6分)
10。检查钳叶位置，伸入阴道检查钳叶与胎头之间是否有钳夹宫颈组织；(6分)
11。拉，左手握住闭合的钳柄，向外向下拉，根据不同胎位按分娩机制进行分娩；(6分)
12。助手保护会阴；(2分)
13。拿出镊子。胎头拉好后，先拿右钳，再拿左钳；(5分)
14。拉出胴体，按自然分娩法拉胎头，娩出前肩、后肩、躯干；(4分)
15。治疗后和正常分娩助产一样；(5分)
16。如有新生儿窒息，应实施新生儿复苏和抢救；(4分)
17。检查柔软的产道，尤其是子宫颈；(4分)
18。缝合会阴；(4分)
三。服务态度同臀分娩(4分)
脐带脱垂的治疗
一、隐性脐带脱垂及脐带先露(25分)
1。若确诊为隐性脐带脱垂或脐带先露，胎儿足月应立即剖宫产；(5分)
2。孕妇在准备手术时，头低臀高；(5分)
3。不做肛门检查，防止胎膜破裂；(5分)
4。给予吸氧；(5分)
5。静脉注射50%葡萄糖溶液40-60毫升+维生素c 500毫克；(5分)
二。脐带脱垂(37分)
1。一旦发现，如果胎心音良好，立即取头、低臀或膝胸位；(5分)
2。立即将脐带消毒后放入阴道，避免外界冷刺激，减少脐带血管痉挛和迷走神经兴奋引起的循环梗阻(5分)
3。用手将胎儿先露部经阴道推向盆腔入口，减轻脐带压力；(6分)
4。操作者的手保持在阴道内，使胎儿先露部不再下降，消除脐带压迫；(6分)
5。立即进行剖宫产，在产房进行剖宫产；(5分)
6。手术中，助手需要持续保护脐带，向上推胎头；(5分)
7。做好抢救新生儿的准备；(5分)
三。脐带返流手术(34分)
(一)材料:带侧孔的大肛管、金属条、无菌纱布条、无菌手套一副；(4分)
(2)操作(30分)
1。产妇低着头，高着臀；(3分)
2。将金属条插入已消毒的肛管内；(4分)
3。将无菌纱布条轻轻系在已取出的脐带下部并置于肛管侧开口处，将金属条插入棉布条圈内；(4分)
4。用手将肛管慢慢送入官腔底部，使脱离的脐带随肛管放回宫腔内；(4分)
5。先慢慢拉出金属条，再拉出肛管；(4分)
6。将脐带和纱布留在胎儿先露上方；(4分)
7。仔细听胎心音，密切观察脐带是否再次脱出；(3分)
8。在确认脐带成功归还后，尽快结束分娩；(4分)