妇产科护理:广泛性全子宫切除术的护理配合
关键词:子宫切除术的护理
广泛子宫切除术是妇科恶性肿瘤的手术方法,手术时间长、范围广、难度大。因此,要求手术室护理人员与操作者密切配合,精心护理,使患者顺利度过手术。现在,我们的护理经验介绍如下。
1临床数据
自2003年5月至12月,我院施行了18例广泛性子宫切除术。患者年龄最小的30岁,最大的61岁,平均45岁。宫颈癌10例,占55.6%;子宫内膜癌5例,占27.8%;卵巢癌3例,占16.7%。术中出血量300 ~ 600 ml,手术时间4 ~ 5h。本组无严重并发症,所有患者术后均痊愈出院。
2术中配合
2.1物品的准备
布袋、腹袋、广泛性子宫切除术专用袋、高频电刀、吸引器、压肠板、中鹅颈、Y形引流管、4号线、7号线、0/1爱喜康、标本容器瓶。
2.2血液制备
做好准备在手术当天早上使用。
2.3麻醉和体位
采用连续硬膜外麻醉。仰卧位,腰骶垫30°,双下肢下垂15°,可使骨盆变浅,有利于骨盆深部手术[1]。
2.4护理要点
(1)患者进入手术室后,首先要热情接待、安慰和鼓励,解除其思想顾虑,树立手术成功的信心,并核对床号、姓名和住院号,检查各种辅助治疗和术前医嘱的执行情况。(2)指导患者左侧卧,设定麻醉体位,使腰背弓成弧形并配合置管。(3)正确连接高频电刀的导线,将电极板贴在患者肌肉丰富的部位,用两块布包裹肢体,不要接触金属物体,防止旁路电灼。检查各种工作电源(如吸引装置),使其处于正常工作状态。(4)保留导尿管。当你处于手术体位时,尿袋要从患者一侧的大腿下穿过。注意导管的通畅,并妥善固定在手术台旁。(5)保持输血和输液通畅。对于下腔静脉受压、血容量受阻者,不宜选择下肢静脉,应选择上肢静脉。我们使用OPTIVA静脉留置导管。(6)术中严密观察患者的意识、心率、血压、呼吸幅度和血氧饱和度,注意引流物的数量、颜色和性质;注意术中失血量和晶体、胶体液体的补充。如发现异常情况,应及时向医生报告。(7)由于手术部位较深,术中需要及时移动灯光,使手术视野清晰明亮,有利于手术进行。(8)缝合前检查器械和敷料,特别是术中在阴道内插入一块纱布。巡回护士应及时取出纱布,以免遗漏。(9)使用含有95%酒精的容器进行样本检查。
3体验
手术前,大多数患者紧张、抑郁、悲观,经常失眠、焦虑,血压升高。针对这种情况,我们主动关心和帮助患者克服消极心理,介绍操作者和手术流程,并对患者提出的各种问题进行细致的解答和解释,让他们有一些精神寄托。
熟悉手术范围,牢记手术步骤,随机应变,对手术过程有一定的预见性,积极配合主刀医生处理术中突发事件,是手术室护士必备的专业素质。
手术的成功与手术室护士的配合密切相关。各项准备工作应根据作业的特点和要求进行。由于手术部位深而窄,有丰富的神经和血管,毗邻膀胱、输尿管和直肠,所使用的手术器械应做到精、轻、稳、准、轻、巧,做到得心应手,缩短手术时间,减少手术出血,避免损伤盆腔器官,提高手术成功率。
参考
1顾美娇。临床妇产科。北京:人民出版社2000年,1063。
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