围康复期手术患者的整体护理

随着人们自我保健意识的增强，对美的追求越来越强烈。很多患者不再满足于身体机能的康复，而是努力让身体机能和外形达到完美。基于此，我们在骨科和康复科设立了独立的手术室。按照新的医学模式，以病人为中心，围绕手术实施整体护理，满足病人的生理、心理和功能需求，取得了良好的效果。自2006年1月至7月，我院共为29例手术患者施行此术式，其中整形手术(瘢痕松解、皮瓣转移)18例，骨科手术取出内固定、取出异物11例，均收到良好效果。给出以下总结:

基本准备

1.创造良好的休息环境，保证患者的睡眠。

2.消化道准备:如口服泻药或灌肠。

3.控制饮食和水分，术前7 ~ 8h开始禁食，术前5 ~ 6h停止饮水。

4.做好必要的物质准备；如手术中需要的物品和药品。

准备手术室。

1.手术室护士接到手术通知后，应及时到患者房间了解患者情况，对患者进行整体评估。

2.术中洗手，巡回护士按照操作方法准备术中必备物品和备用物品。

手术当天的护理

1.一般情况观察:患者起床时，应测量体温、脉搏、呼吸、血压等术前基础数据。观察病人的面色、表情和精神状态。如有异常，及时向医生报告，并采取适当措施。

2.为患者提供生活帮助，如晨间护理、输液等。

3.麻醉前给药:常用药物为鲁米诺钠0.1mg、阿托品0.5mg，使用后应密切观察患者有无不良反应。

4.护送病人到手术室:手术前30分钟护送病人到手术室。

5.向手术室护理人员交代清楚，移交病历、x光照片及其他必要物品等。

6.向家属说明:如手术所需时间等。

术中护理

1.进手术室:接待病人，做好解释和心理护理等。

2.配合麻醉:建立静脉通路、体位等。

3.做好手术期间的护理记录。

4.密切观察病人的病情变化。

术后护理

1.仔细观察病人的精神状态和生命体征。

2.观察手术切口。

3.注意各个通道的情况，如输液通道、尿管、胃管等。

护理并发症

1.疼痛:需要详细观察患者的疼痛部位、程度、时间、体位、呼吸状态，以及疼痛检查。大网站收集疼痛时脉搏、呼吸、血压的变化，需要分析原因，加以说明，及时向医生汇报，认真执行医嘱。

2.恶心呕吐:为预防上述症状的发生，可根据患者的具体情况，以及排出量、性状、气味等，提前给患者插入胃管。必须了解引流物的情况，以便对症治疗。

3.发热出汗:应注意调节室温，排除并发症，对症治疗。

4.倦怠乏力:经常帮病人翻身、换体位、活动肢体转移注意力。为了使病人舒适，可以使用柔软的枕头、垫子或环形气球。经常按摩病人的背部、四肢等活动部位，积极鼓励病人早下床。

5.腹胀:在患者腹部放置温水袋，促进胃肠蠕动恢复；将胃管插入患者胃内，以便胃肠减压；插入肛管帮助病人排气。根据灌肠操作要求，将肛管插入肛门15cm。尽早帮助病人改变在床上的位置，或者让他们尽快下床活动。根据患者的具体情况，遵医嘱，适当使用肠蠕动促进剂，但要注意是否有肠鸣音及肠蠕动的恢复情况。

术后康复锻炼:

只要患者病情允许，康复锻炼可促进血肿和渗出物的吸收，防止或减轻软组织挛缩和粘连，促进关节活动能力的恢复，防止和减轻肌肉萎缩，促进肌力恢复，预防制动综合征的发生，尽快恢复生活活动能力。

及时与患者沟通，消除患者对手术的疑虑和恐惧，增强对医护人员的信任，发自内心地认同并愿意接受手术和康复方案，积极配合医护人员。术后及时全面掌握患者恢复情况，避免并发症。尽快让患者进行功能恢复锻炼，有限地恢复患部的功能。取得了良好的社会效果。