围康复期手术患者的整体护理
随着人们自我保健意识的增强,对美的追求越来越强烈。很多患者不再满足于身体机能的康复,而是努力让身体机能和外形达到完美。基于此,我们在骨科和康复科设立了独立的手术室。按照新的医学模式,以病人为中心,围绕手术实施整体护理,满足病人的生理、心理和功能需求,取得了良好的效果。自2006年1月至7月,我院共为29例手术患者施行此术式,其中整形手术(瘢痕松解、皮瓣转移)18例,骨科手术取出内固定、取出异物11例,均收到良好效果。给出以下总结:
基本准备
1.创造良好的休息环境,保证患者的睡眠。
2.消化道准备:如口服泻药或灌肠。
3.控制饮食和水分,术前7 ~ 8h开始禁食,术前5 ~ 6h停止饮水。
4.做好必要的物质准备;如手术中需要的物品和药品。
准备手术室。
1.手术室护士接到手术通知后,应及时到患者房间了解患者情况,对患者进行整体评估。
2.术中洗手,巡回护士按照操作方法准备术中必备物品和备用物品。
手术当天的护理
1.一般情况观察:患者起床时,应测量体温、脉搏、呼吸、血压等术前基础数据。观察病人的面色、表情和精神状态。如有异常,及时向医生报告,并采取适当措施。
2.为患者提供生活帮助,如晨间护理、输液等。
3.麻醉前给药:常用药物为鲁米诺钠0.1mg、阿托品0.5mg,使用后应密切观察患者有无不良反应。
4.护送病人到手术室:手术前30分钟护送病人到手术室。
5.向手术室护理人员交代清楚,移交病历、x光照片及其他必要物品等。
6.向家属说明:如手术所需时间等。
术中护理
1.进手术室:接待病人,做好解释和心理护理等。
2.配合麻醉:建立静脉通路、体位等。
3.做好手术期间的护理记录。
4.密切观察病人的病情变化。
术后护理
1.仔细观察病人的精神状态和生命体征。
2.观察手术切口。
3.注意各个通道的情况,如输液通道、尿管、胃管等。
护理并发症
1.疼痛:需要详细观察患者的疼痛部位、程度、时间、体位、呼吸状态,以及疼痛检查。大网站收集疼痛时脉搏、呼吸、血压的变化,需要分析原因,加以说明,及时向医生汇报,认真执行医嘱。
2.恶心呕吐:为预防上述症状的发生,可根据患者的具体情况,以及排出量、性状、气味等,提前给患者插入胃管。必须了解引流物的情况,以便对症治疗。
3.发热出汗:应注意调节室温,排除并发症,对症治疗。
4.倦怠乏力:经常帮病人翻身、换体位、活动肢体转移注意力。为了使病人舒适,可以使用柔软的枕头、垫子或环形气球。经常按摩病人的背部、四肢等活动部位,积极鼓励病人早下床。
5.腹胀:在患者腹部放置温水袋,促进胃肠蠕动恢复;将胃管插入患者胃内,以便胃肠减压;插入肛管帮助病人排气。根据灌肠操作要求,将肛管插入肛门15cm。尽早帮助病人改变在床上的位置,或者让他们尽快下床活动。根据患者的具体情况,遵医嘱,适当使用肠蠕动促进剂,但要注意是否有肠鸣音及肠蠕动的恢复情况。
术后康复锻炼:
只要患者病情允许,康复锻炼可促进血肿和渗出物的吸收,防止或减轻软组织挛缩和粘连,促进关节活动能力的恢复,防止和减轻肌肉萎缩,促进肌力恢复,预防制动综合征的发生,尽快恢复生活活动能力。
及时与患者沟通,消除患者对手术的疑虑和恐惧,增强对医护人员的信任,发自内心地认同并愿意接受手术和康复方案,积极配合医护人员。术后及时全面掌握患者恢复情况,避免并发症。尽快让患者进行功能恢复锻炼,有限地恢复患部的功能。取得了良好的社会效果。
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