垂体后叶素治疗大咯血的观察护理
咯血是指喉头以下呼吸道或肺组织出血,经口咳出,是呼吸科常见急症之一。咯血患者有时痰中带血丝,有的则喷涌而出,甚至造成窒息,危及生命。垂体后叶素是治疗咯血的有效药物,止血作用快,疗程相对较短。常用于大咯血的抢救治疗。常见的不良反应有腹痛、呕吐、高血压、低钠血症、幻觉和幻听。
1数据和方法
1.1临床数据
2003 ~ 2005年我院呼吸科住院咯血患者36例,其中男20例,女16例,年龄20 ~ 68岁,平均年龄44岁,其中中度咯血10例,重度咯血26例。
1.2大咯血的原因
肺结核、支气管扩张、原发性支气管癌合并高血压、冠心病、肺心病等均可引起咯血。血量在500ml以上视为大咯血。
1.3处理方法
用12 ~ 18单位垂体后叶素维持静点2 ~ 5天,直至出血停止。每天检查一次电解液。
1.4不良反应
使用垂体后叶素24小时后,血钠基本正常。48小时后出现不同病程的检查,大网站采集低钠血症,血钠最低113 mmol/L ~ 132 mmol/L,平均122.5 mmol/L,不同程度出现乏力、倦怠、恶心、躁动、幻觉、幻听、嗜睡、反应迟钝等临床症状。
2护理经验
2.1密切观察生命体征
观察患者意识、表情、体温、黑便情况,记录24小时尿量,及时向医生报告病情变化。
2.2做好静脉输液护理。
由于咯血引起的血容量不足,一方面需要维持适当有效的循环血量,以保证心、肺、肾、脑等重要器官的供血;另一方面,当低钠血症较轻,由垂体后叶素引起时,停药后血钠会迅速恢复;低钠血症严重时,要严格限制水的摄入,每24小时不宜超过500~1500ml,视病情严重程度而定。
2.3心理护理
由于低钠血症,患者出现一些不适,如冷漠、频繁呕吐、厌食、疲劳、倦怠等。,导致患者出现焦虑情绪变化。为缓解患者的不良情绪,护士通过言语和表情安慰患者,耐心细致地关心患者,并对患者家属进行心理疏导,使患者家属配合医护人员,给予患者积极的安慰,基本解除患者的心理障碍,使患者积极配合治疗和护理。
3讨论
使用垂体后叶素时,应特别注意:
(1)严格掌握适应症和用量,注意补液的合理配合,建议加生理盐水滴注。
(2)注意电解质监测,积极补充钠和钾,尤其是钠。
(3)输液时密切观察患者临床表现,认真倾听患者主诉,严格控制输液滴数。
(4)严重低钠血症后切记不要快速补钠。
(5)使用垂体后叶素时,建议将所有毒副作用(特别是脑血管精神症状)详细告知患者家属和患者,并签字作为证据,减少不必要的医疗纠纷
0条评论