垂体后叶素治疗大咯血的观察护理

咯血是指喉头以下呼吸道或肺组织出血，经口咳出，是呼吸科常见急症之一。咯血患者有时痰中带血丝，有的则喷涌而出，甚至造成窒息，危及生命。垂体后叶素是治疗咯血的有效药物，止血作用快，疗程相对较短。常用于大咯血的抢救治疗。常见的不良反应有腹痛、呕吐、高血压、低钠血症、幻觉和幻听。

1数据和方法

1.1临床数据

2003 ~ 2005年我院呼吸科住院咯血患者36例，其中男20例，女16例，年龄20 ~ 68岁，平均年龄44岁，其中中度咯血10例，重度咯血26例。

1.2大咯血的原因

肺结核、支气管扩张、原发性支气管癌合并高血压、冠心病、肺心病等均可引起咯血。血量在500ml以上视为大咯血。

1.3处理方法

用12 ~ 18单位垂体后叶素维持静点2 ~ 5天，直至出血停止。每天检查一次电解液。

1.4不良反应

使用垂体后叶素24小时后，血钠基本正常。48小时后出现不同病程的检查，大网站采集低钠血症，血钠最低113 mmol/L ~ 132 mmol/L，平均122.5 mmol/L，不同程度出现乏力、倦怠、恶心、躁动、幻觉、幻听、嗜睡、反应迟钝等临床症状。

2护理经验

2.1密切观察生命体征

观察患者意识、表情、体温、黑便情况，记录24小时尿量，及时向医生报告病情变化。

2.2做好静脉输液护理。

由于咯血引起的血容量不足，一方面需要维持适当有效的循环血量，以保证心、肺、肾、脑等重要器官的供血；另一方面，当低钠血症较轻，由垂体后叶素引起时，停药后血钠会迅速恢复；低钠血症严重时，要严格限制水的摄入，每24小时不宜超过500~1500ml，视病情严重程度而定。

2.3心理护理

由于低钠血症，患者出现一些不适，如冷漠、频繁呕吐、厌食、疲劳、倦怠等。，导致患者出现焦虑情绪变化。为缓解患者的不良情绪，护士通过言语和表情安慰患者，耐心细致地关心患者，并对患者家属进行心理疏导，使患者家属配合医护人员，给予患者积极的安慰，基本解除患者的心理障碍，使患者积极配合治疗和护理。

3讨论

使用垂体后叶素时，应特别注意:

(1)严格掌握适应症和用量，注意补液的合理配合，建议加生理盐水滴注。

(2)注意电解质监测，积极补充钠和钾，尤其是钠。

(3)输液时密切观察患者临床表现，认真倾听患者主诉，严格控制输液滴数。

(4)严重低钠血症后切记不要快速补钠。

(5)使用垂体后叶素时，建议将所有毒副作用(特别是脑血管精神症状)详细告知患者家属和患者，并签字作为证据，减少不必要的医疗纠纷