围产期女性多药不宜

围产期是指怀孕28周到分娩后一周。在此期间，胎儿的各种器官已经形成并迅速发育。如果药物通过胎盘进入胎儿体内，会影响胎儿组织器官的发育和功能。此外，新生儿对各种药物的毒副作用极其敏感。

围产期进入分娩前的准备期。母亲子宫部分开放(准备分娩)，血胎屏障对外界的屏蔽力降低。胎儿虽然基本成熟，但不能滥用药物。有些药物可引起胎儿心动过缓或心动过速，进而引起惊厥和呼吸抑制。有些药物抑制胎儿造血功能，引起严重黄疸和贫血；有些药物会导致新生儿低血糖；有些药物会导致胎儿缺氧、窒息甚至死亡。

1。青霉素G:最常用的天然青霉素，由肾脏排泄，但新生肾脏不成熟，所以T1/2(半衰期)延长；过量服用可引起中枢神经系统刺激症状，如肌肉震颤、惊厥等。2 .
。氨基糖苷类抗生素:对胎儿和新生儿的听觉神经和肾脏毒性很大，以链霉素最为严重，常引起永久性耳聋(药物性耳聋)。
[br/]3。氯霉素:围产期使用氯霉素可引起新生儿灰婴综合征；严重呕吐，拒食，呼吸抑制，体温下降，全身发绀，最后因呼吸衰竭死亡。幸存者可能在几年内患上“再生障碍性贫血”，死亡率极高。

4。四环素类:它们容易通过血-胎屏障进入胎儿，与钙螯合，在骨骼和牙齿中积累。围产期孕妇使用四环素类药物可导致牙齿变黄、牙本质发育不全、骨骼生长延迟和先天性佝偻病。新生儿肾脏不成熟会使T1/2延长，对骨骼、牙齿、肝脏、肾脏造成严重损害，应禁用。四环素对孕妇肝脏有毒，并从乳汁中分泌，从而危及哺乳期婴儿。5 .
。磺胺类:可与胆红素竞争蛋白结合，使结合胆红素减少，游离胆红素增加，从而增加胆红素脑病——核黄疸的发生率。长效磺胺类药物可导致变性血红蛋白血症。
]6。成瘾性镇痛药:近年来，一些成瘾性镇痛药，如度冷丁、吗啡、美沙酮等常用于产妇分娩。服用药物后，迅速通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿呼吸抑制。新生儿也会对上述药物上瘾，使其在出生后几天内烦躁不安，大声啼哭，甚至抽搐休克。7 .
。呋喃炎抗疟药:孕妇使用后，在胎儿体内蓄积，药物在出生时发作，导致新生儿溶血、黄疸。
]8。解热镇痛药:以阿司匹林为代表，解热镇痛作用确切。孕期长期服用阿司匹林的孕妇，生出的新生儿有紫癜、血肿等出血倾向。吲哚美辛可收缩婴儿的动脉导管，导致肺动脉高压，从而增加分娩期间婴儿的死亡率。
[br/]9。降压药:孕妇在怀孕期间血压经常升高，即“妊娠高血压”。他们应该在医生的指导下使用。利血平和心得安(普萘洛尔)可引起胎儿心动过缓。甲基多巴可以减缓胎儿的生长，减轻分娩婴儿的体重。/br/] 10。抗癫痫药物:患有癫痫的孕妇在孕期应更合理使用，因为抗癫痫药物很容易通过血胎屏障进入胎儿体内。由于胎儿肝、肾发育不成熟，药物排泄缓慢，易蓄积，对胎儿生长发育、中枢神经系统、凝血机制均有不良影响。a .中枢抑制和戒断症状:胎儿在子宫内长期接触苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮等药物，产生成瘾依赖。出生后可能出现长期抑制症状，如无自主呼吸、肌肉松弛、体温过低、吸奶困难等。b .凝血功能障碍:孕妇长期使用抗癫痫药物可干扰胎儿的凝血机制。娩出的胎儿有出血倾向，多为颅内、胸膜腔、腹腔、胃肠道等内出血。胎儿应该得到特殊照顾。c .牙龈增生:苯妥英钠可使胎儿牙龈增生。[br/][br/]11。抗精神病药物:围产期孕妇注射氯丙嗪，但胎儿对氯丙嗪的代谢和排泄极其缓慢，使新生儿表现出明显的中枢性抑郁症状(嗜睡、意识不清等。)分娩后，并可引起新生儿视网膜病变。[br/][br/]12。抗甲状腺药物:硫氧嘧啶、他巴唑等。可通过胎盘进入胎儿体内，导致累积中毒，抑制甲状腺功能，使新生儿甲状腺功能低下，长大后易发生甲亢和甲状腺肿大。[br/]13。维生素K:围产期大剂量应用可引起新生儿红细胞溶解，导致高胆红素血症和核黄疸。