宫外孕(异位妊娠)的标准护理

[诊断]
1。病史的特点是

①有不育史；

②绝经后阴道少量出血；

⑧腹痛:轻者为钝痛，重者为剧烈腹痛，由一侧扩散至整个腹部；

④肛门疼痛和排便感；

⑤内出血常导致休克症状。

2.腹部检查应注意腹膜刺激征和移动浊音。

3.阴道检查后，注意有无胀满、压痛、宫颈疼痛、盆腔包块、子宫浮动感。

4.后穹窿穿刺和腹部穿刺可抽出未凝固或陈旧的血液。

5.诊断性刮宫病理检查未发现绒毛或内膜有A ~ S反应。约20%的输卵管妊娠患者有蜕膜反应。没有蜕膜可以否定宫外孕。

6.绒毛膜促性腺激素的测定。用放射免疫法测定βHCG有助于异位妊娠的诊断。受孕后第9 ~ 11天可检测到血浆βHCG的升高。之后可以每两天增加两次βHCG的量。如果每两天血浆中βHCG量增加66%以上，可诊断为宫内妊娠。如果低于66%，就是宫外孕或者流产。

7.超声检查对宫外孕的诊断很有帮助。如果发现以下情况怀疑为宫外孕:①子宫增大；②子宫内无妊娠；③子宫一侧可见液体或固体肿块。如果有孕囊或胎心搏动，即可做出诊断。

8.腹腔镜检查显示，患侧输卵管肿胀，呈紫蓝色，腹腔内有少量积血。这种检查适用于流产或未破裂或破裂，但内出血较少的病例。可通过显微镜下直接手术或向受影响的孕囊内注射甲氨蝶呤来杀死胚胎。