保险知识:保险拒赔的9大原因

保险知识:保险拒赔的9大原因,第1张

保险知识:保险拒赔的9大原因,第2张

1.未按时缴纳保险费
在人身保险合同中,保险合同在被保险人缴纳第一笔保险费后生效。此后,被保险人必须按期支付保险费。如果被保险人在宽限期后仍未缴纳保费,且没有自动缴纳保费功能,则保险合同效力中止。保险公司可以拒赔停航期间的保险事故。
2。未尽如实告知义务
保险合同是一种诚信合同。订立合同前,投保人应如实告知相关情况,否则,保险公司可以在事故发生后拒赔。比如,重疾险中的被保险人在投保前隐瞒乙肝病史,一年多后被确诊为肝癌,保险公司可以拒赔。
3。保险事故不属于保险责任范围
如果被保险人已投保分红险,并因患病住院申请赔偿,则该险种的保险责任不包含医疗保险,因此不予赔付。
4。保险事故免除责任。
保险合同的免责条款已经明确列出了不会赔付的项目,比如两年内自杀。
5。签订的人身保险合同无效。
无效保险合同是指合同已经订立,但没有法律效力。比如以死亡为给付保险金条件的人身保险合同,未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人的除外),可以认定为无效,保险公司有权拒赔。
6。保险事故发生在免责期
保险合同中,会明确注明保单生效后,保险公司有一段“免责期”,称为“免责期”。在此期间,保险将被免除。比如一般长期寿险的豁免期是180天。
7。缺少必要的理赔文件和资料
被保险人出险后,受益人应及时提供必要的文件和资料,证明是否属于保险责任事故。
8。欺诈
少数投保人虚报保险责任事故,夸大保险事故的损失程度。保险公司查明事实后可以拒赔。
9。索赔限制
后,人身保险以外的保险的被保险人或者受益人自知道保险事故发生之日起,有效索赔时间超过两年;如果人身保险的被保险人或受益人知道保险事故的发生,且有效理赔时间超过五年,保险公司会拒赔。
金盛保险专业理财顾问的建议:
以往,投保人在购买保险产品时,更多考虑的是产品和服务因素,包括保障范围的细节、免责条款、分红险收益、理赔程序、延伸服务等。现在不一样了:我们需要多关注保险公司的经营状况,学会收集相关信息,判断这家公司的保险系数,做一个理性的保险消费者。从“可能破产”的角度来看,保险公司的发展比产品和服务更重要。要知道皮肤是不会存在的,头发是会附着的。

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