中、重度妊高征孕妇的护理的用药护理
硫酸镁是治疗中重度PIH解痉的首选。镁离子可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,阻断神经与肌肉的传导,使骨骼肌松弛,从而防治子痫,对宫缩和胎儿无不良影响。护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应及注意事项。
方法硫酸镁可通过肌肉注射或静脉注射给药。
①肌肉注射,一般在用药后2小时血药浓度达到峰值,体内浓度缓慢下降,时间较长,但局部刺激性较强,患者常因疼痛而难以接受。注射时要注意用长针深肌内注射,或在硫酸镁溶液中加入普鲁卡因,并在检查网站上收集,以减轻疼痛和刺激。注射后,用无菌棉球或创可贴覆盖针孔,防止注射部位感染。必要时可采用局部按摩或热敷,促进肌肉组织对药物的吸收。
②静脉给药、静脉滴注或推注是可行的。静脉给药后,血药浓度可迅速达到有效水平,给药后1小时左右血药浓度可达峰值。停药后血药浓度迅速下降,但可避免肌肉注射带来的不适。
根据不同给药途径的特点,临床上采用两种途径,取长补短,以维持体内有效浓度。
毒性硫酸镁的治疗浓度与毒性浓度相近,在硫酸镁治疗过程中应密切观察毒性作用,谨慎控制硫酸镁的用量。一般建议硫酸镁滴速为1g/h,不超过2g/h,中毒现象一开始表现为膝反射消失,随着血镁浓度升高,可出现全身肌张力障碍和呼吸抑制,严重者可出现心跳骤停。
注意事项护士在用药前和用药中应检查以下指标:①膝腱反射必须存在;②呼吸不少于16次/分钟;③尿量每24小时不少于600ml,或每小时不少于25ml。由于钙离子可与镁离子竞争神经细胞上的同一受体,阻止镁离子的持续结合,应随时准备10%葡萄糖酸钙注射液,以便及时解毒毒性作用。应静脉注射10ml 10%葡萄糖酸钙3分钟以上,必要时可每小时重复一次,直至呼吸、排尿、神经抑制状态恢复正常。但24小时内不超过8次。
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