中、重度妊高征孕妇的护理的用药护理

硫酸镁是治疗中重度PIH解痉的首选。镁离子可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经与肌肉的传导，使骨骼肌松弛，从而防治子痫，对宫缩和胎儿无不良影响。护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应及注意事项。

方法硫酸镁可通过肌肉注射或静脉注射给药。

①肌肉注射，一般在用药后2小时血药浓度达到峰值，体内浓度缓慢下降，时间较长，但局部刺激性较强，患者常因疼痛而难以接受。注射时要注意用长针深肌内注射，或在硫酸镁溶液中加入普鲁卡因，并在检查网站上收集，以减轻疼痛和刺激。注射后，用无菌棉球或创可贴覆盖针孔，防止注射部位感染。必要时可采用局部按摩或热敷，促进肌肉组织对药物的吸收。

②静脉给药、静脉滴注或推注是可行的。静脉给药后，血药浓度可迅速达到有效水平，给药后1小时左右血药浓度可达峰值。停药后血药浓度迅速下降，但可避免肌肉注射带来的不适。

根据不同给药途径的特点，临床上采用两种途径，取长补短，以维持体内有效浓度。

毒性硫酸镁的治疗浓度与毒性浓度相近，在硫酸镁治疗过程中应密切观察毒性作用，谨慎控制硫酸镁的用量。一般建议硫酸镁滴速为1g/h，不超过2g/h，中毒现象一开始表现为膝反射消失，随着血镁浓度升高，可出现全身肌张力障碍和呼吸抑制，严重者可出现心跳骤停。

注意事项护士在用药前和用药中应检查以下指标:①膝腱反射必须存在；②呼吸不少于16次/分钟；③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。由于钙离子可与镁离子竞争神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的持续结合，应随时准备10%葡萄糖酸钙注射液，以便及时解毒毒性作用。应静脉注射10ml 10%葡萄糖酸钙3分钟以上，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿、神经抑制状态恢复正常。但24小时内不超过8次。