胸部手术的康复护理

肺部疾病影响呼吸面积的减少，再加上活动量的减少，全身的体力和呼吸肌力都下降了，从而肺功能也相应降低。在此基础上的胸外科手术可导致胸部和脊柱变形、肩关节受限、胸膜粘连或增厚、膈肌运动障碍等。因此，手术前后应指导和协助患者进行相关训练，包括肌肉放松训练、促咳法、体位排痰、呼吸体操、体能恢复训练等。

1促咳法及体位废物处理

(1)促咳法:
①咳嗽前，患者深呼吸，然后屏气片刻，然后将屈体放在两侧胸壁下部，手臂稍加压力，同时腹壁肌肉用力收缩，躯干微微前倾。如此反复。

②护理人员在协助时站在病人身边，协助者的手根据病人的位置放在胸前。坐位时，将手放在腋下、胸部两侧或背部，半卧时，将手向胸壁来回推，可减轻疼痛。慢慢吸气后，病人突然收腹咳嗽。吸入足够的空气后，他咳嗽了两声。第一次咳到嘴里，第二次咳出来。辅助作用是呼气时提高胸压，使痰容易咳出。对于无论如何都不能咳嗽的人，应该躺下来活动一下下肢。

(2)体位排痰:术后次日可给予杜冷丁和可待因。注意引流管未拔出时的体位排痰:[/]

③不要倒置引流瓶。

④不要使空气体倒流。提供钳子是为了防止连接处出现问题时引流管立即被夹住。

⑤引流管和皮肤之间的缝隙有时会因为身体的运动而漏水，所以要准备好绷带。方法:

一次雾化吸入使分泌物变稀，支气管扩张的痰易咳出。

B点击方法。护士半握拳呈碗状，手腕贴在胸壁上，呼气时随着手腕的屈伸用指尖轻轻拍打前胸。轻轻握拳，如掌心握一个鸡蛋，用小指侧有规律地轻敲，手掌和手指伸展，用尺侧轻敲。

C振动法。将双手分别放在前后胸壁上，让患者克服阻力，在深吸气时使双手振动。用于昏迷病人的吸痰。

D排痰体位:如已知病灶位置，可采用相应体位，多发病灶也可采用相应体位。下叶基底段应侧卧，床褥高，患侧朝上；下叶背段俯卧，床褥高；或中叶舌高于患侧床褥45度；上叶前部采用卧位，床垫较高；叶尖上下位置采用坐姿，微微前倾。2 .
。身体功能训练

肺切除和成形术是胸外科手术中占主导地位的方法。斜方肌、菱形肌、背阔肌、前锯肌等。可因手术方式不同而切断，部分肋骨需切断，使胸部结构受阻，术后因伤口疼痛而抑制上肢活动。导致脊柱向患侧凸起或后弯，需要对患者进行矫正练习。一般可分为四种基本类型:

(1)被动运动:所有动作都由治疗师完成。

(2)辅助演练(主动-辅助演练):患者做自己力所能及的事，其余由治疗师协助。

(3)主动演练:所有演练均由患者自己进行。

(4)主动阻抗运动:给运动增加负荷，增加肌肉力量。
[br/]3。注意事项

(1)手术前一定要在康复医生的指导下制定康复护理计划和具体练习，因人、因病。

(2)一般术前1 ~ 2周开始训练。

(3)术后24小时内开始康复治疗。麻醉后每30分钟催咳一次，痰量减少后每2小时催咳一次。

(4)必须认真训练患者膈肌的呼吸技巧。

(5)练习要结合正确的姿势。