执业护士资格之胃肠减压管堵塞后的护理一

在护理工作中，尤其是普通外科的临床护理中，经常会出现各种原因引起的堵塞情况，使胃液不能顺利地从胃中抽出，从而出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等一系列症状。，不仅增加了患者身心的痛苦，也严重影响了疾病的治疗效果。在多年的护理实践中，根据胃管梗阻的类型、原因和临床表现，采取相应的治疗方法。总结如下。
1连接器被堵塞。

1.1造成胃管与负压吸引器连接处直径过小或胃液过粘。

1.2临床表现:关节内可见粘稠阻塞，胃管内有胃液，吸引器内无胃液抽出。

1.3处理方法用手挤压关节。如果仍不顺畅，应再次更换接头。

2胃管堵塞

2.1原因(1)胃液粘稠，食物残渣过多。(2)胃管上孔太小。

2.2临床表现:胃管无胃液抽出，患者有腹胀、恶心、呕吐感，并将胃内容物吐出。

2.3处理方法(1)用50ml空注射器抽取生理盐水30 ~ 40ml，从胃管末端注入，冲洗胃管。如果阻力消失，说明通畅。(2)增加胃管侧孔数量，在胃管上方不同方向增加1 ~ 2个侧孔，但侧孔间距不应小于1.5 ~ 2.0厘米。

胃管太长或太短。

3.1造成胃管过长弯曲折在胃里，影响胃液吸入。如果太短而不能到达胃，胃管就不能完全接触胃内容物。

3.2临床表现:胃管无胃液抽出，胃管注入生理盐水后无阻力，阻碍吸引。

3.3治疗方法仔细检查胃管的长度。如果胃管过长，轻轻拔出所需长度的胃管，在拔出的同时观察吸引器内是否有胃液。如果胃管太短，用石蜡油充分润滑鼻孔外剩余的胃管，然后慢慢插入所需长度，并妥善固定，避免胃管脱出。

4.胃管盘绕在口中。

4.1原因操作者进食动作与患者吞咽动作不协调，使胃管在口中弯曲，或患者对对面管不适应，反射引起恶心，使胃管中间部分呕入口中。

4.2临床表现:胃管内无胃液抽出，使患者张口发出“啊”的声音，口中可见盘绕的胃管。

4.3治疗方法操作者应动作轻柔，并取得患者的配合。如果胃管在口中弯曲，拔出胃管，放回原处，通过另一个鼻孔插入。

5个体位因素

5.1原因是由于体位改变，胃管前端在胃内扭曲，胃管前端紧贴胃壁。

5.2临床表现患者改变体位后有时会出现胃液回撤。

5.3治疗方法改变体位，从左向右或从右向左等。如果还是没有胃液，轻轻拔出5 ~ 8 cm，捏住鼻孔根部的胃管，轻轻向左或向右旋转胃管，然后插入所需长度。

保持胃肠减压通畅是保证腹部手术成功的重要治疗环节。因此，应密切观察胃管吸引情况，及时发现异常并及时处理，使患者尽快康复。