护士外科护理软组织的手部急性化脓性感染三

3.手指和手掌的淋巴毛细淋巴管网和淋巴管，除少数引流至前臂外，大部分通过蹼间隙引流至手背。所以手掌感染往往会使手背肿胀严重，但手掌本身并不容易肿胀起伏。
急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎

手部掌腱鞘炎的病因多由深部刺伤感染引起，也可由感染在附近组织扩散引起。大多数致病菌是金黄色葡萄球菌。趾背伸肌腱鞘感染是罕见的。

临床表现显示病情发展迅速。24小时后，疼痛和局部炎症反应明显。腱鞘炎的典型症状是:

1.除末节外，患指均有明显的均匀肿胀，皮肤极度紧张。

2.患指各关节略弯曲，常处于腱鞘松弛位置，以减轻疼痛。

3.任何轻微的手指伸展运动都会引起剧烈的疼痛。

4.检查时，沿整个腱鞘有压痛。化脓性炎症被限制在坚韧的鞘内，所以没有波动。

因为感染发生在腱鞘，像手指化脓性炎症一样，疼痛非常剧烈，患者整夜睡不着觉，常出现全身症状。化脓性腱鞘炎如不及时切开引流或减压，脓液在鞘内积聚，压力迅速增大，导致肌腱坏死，手指功能丧失。炎症也可以通过滑液囊扩散到手掌深部或手腕和前臂。

尺骨侧滑囊和桡骨侧滑囊感染多分别由小指和拇指腱鞘炎引起。①尺侧滑囊感染:小指大鱼际及腱鞘处压痛，尤其是大鱼际隆起与掌横纹交界处。小指和无名指半屈。如果你试图把它们弄直，会引起剧烈的疼痛。②桡侧滑囊感染:拇指肿胀，轻度屈曲，摇摆，外展伸直，拇指和大鱼际在压痛区。