执业护士资格考试指导之腹外疝之腹股沟疝三
【鉴别诊断】腹股沟斜疝虽然是一种比较容易诊断的疾病,但容易与以下疾病混淆,要注意鉴别诊断。
(i)腹股沟直疝:与斜疝的鉴别诊断(表2-2)。
表2-2斜疝和直疝的区别
斜疝和直疝
突出方式
疝气肿块的出现
接受疝气阻滞后按压内环。
精索与疝囊的关系
疝囊颈与腹壁下动脉的关系
闭塞机会
多见于儿童和青壮年
从腹股沟管突出,可进入阴囊。
或梨形,上部有蒂。
疝气肿块不再突出。
精索在疝囊后面
疝囊的颈部在腹壁下动脉的外面。
更多的
常见于老年人
,从直疝三角突出,不进入阴囊。
半球形,底部很宽。
疝气肿块仍可突出。
精索在疝囊的前面。
疝囊的颈部在腹壁下动脉内。
很少
(2)睾丸鞘膜积液:完全在阴囊内,肿块上缘可触及,无蒂进入腹股沟管。发病后就再也收不回来了,透光试验呈阳性。肿块呈囊状,有弹性。因为睾丸内有积液,摸不到,但腹股沟斜疝,肿块后面能摸到有物质感的睾丸。
(3)精索鞘膜积液:肿块位于腹股沟区睾丸上方,无回缩史。肿块很小,边缘清晰,拉睾丸的时候可以上下移动。但没有咳嗽影响,透光试验呈阳性。
(四)交通性鞘膜积液:肿块在每天起床或站立后逐渐出现并增大,躺下睡觉后逐渐减小。被挤压物质的体积也可减小,透光试验呈阳性。
(5)睾丸下降不全:隐睾多位于腹股沟管,肿块小,边缘清晰。用手挤压时,有一种睾丸胀痛的特殊感觉。同时,患侧阴囊内不能触及睾丸。
(六)髂窝冷脓肿:肿块常较大,位置多在右侧腹股沟上,边缘不清,但质软,起伏不定。或腰椎骶髂关节结核。
【治疗方法】除部分婴儿外,腹股沟斜疝不能自愈,而且随着疝块的增大,肯定会影响产程和治疗效果,而且会因嵌顿、绞窄而威胁患者的生命安全。因此,除少数特殊情况外,应尽早进行手术修复。
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