外科烧伤病人的护理——护理措施

急救
(1)脱险原因:将伤员从火源中救出后，迅速脱去燃烧的衣服，立即就地躺下慢慢翻滚，或抛盖灭火，或用水浇灭。不要惊慌失措，大喊大叫或用手拍打，以免火被风吹得燃烧得更旺，造成呼吸道灼伤或手部灼伤。
(2)保护伤口:简单地用干净的床单、衣服等包裹伤口。，以免污染和二次伤害，也不要使用有色外用药，以免影响以后对烧伤深度的估计。
(3)镇静镇痛:所有烧伤患者均有剧烈疼痛和烦躁，应给予安慰和鼓励，使其情绪稳定，安静配合；适当使用镇痛药(如哌替啶)。轻度烧伤患者可采用肌肉注射或口服。重者有微循环障碍，肌内注射吸收不良，需静脉给药(以上镇痛药一岁以下婴儿禁忌)。必须详细记录所用药物的名称、剂量、给药途径和时间。
(四)呼吸道的观察:对于面部烧伤的患者，或者在封闭环境下发生在现场的患者，很可能发生呼吸道烧伤。抢救时应注意检查患者是否闻到烟味，观察痰液和口腔内是否有碳粒，口腔黏膜是否红肿，声音是否嘶哑，有无呼吸困难，听诊有无呼气性喘息。呼吸道受到刺激后，可能很快出现咽喉水肿，引起窒息。需要密切观察，做好气管切开的准备。胸部周围深度烧伤也会限制呼吸，要注意及时切痂释放。
(五)静脉补液:轻度烧伤患者可口服生理盐水，大面积或大面积烧伤患者应尽快静脉补液。
(六)转院:对于危重患者，应在伤后2 ~ 3小时内转院，否则宜等到休克期结束后再转院，应避免休克期高峰期转院。

初期治疗和三度创伤的处理
(1)初期治疗
是患者入院后的紧急处理。
1。保持呼吸道通畅，给予吸氧；建立静脉输液通道应选择较粗的血管，用套管针穿刺效果更好。适当使用止痛剂；破伤风抗毒素注射。
2。伤口的初步处理:又称烧伤清创术，目的是尽可能清除伤口的污染。
(1)剪去伤口处及附近的头发，修剪指甲；
(2)用灭菌生理盐水冲洗创面，轻轻擦去表面粘连，清洁创面。
(3)水疱的正确处理:浅二度小水疱创面可不处理，大水疱可底部切开空；深伤口的水泡应该被切掉以防止感染。
(二)三度创面的处理
三度创面残留表皮应尽可能去除，外用碘伏或磺胺嘧啶银，择期手术。

伤口的处理
(一)处理原则
保护伤口，减少损伤和疼痛，防止感染。
(二)处理方法
1。包扎疗法:包扎和封闭烧伤创面的方法。2 .
。暴露疗法:将伤口直接暴露在空气体中，为伤口局部提供凉爽、干燥的环境，不利于细菌的生长繁殖。可预防和控制伤口感染，抑制深度烧伤焦痂的液化和糜烂。

包扎疗法可以保护伤口，防止外源性污染，吸收渗出物，但不利于观察包扎后伤口变化。【/br/】暴露疗法可随时观察伤口变化，方便处理伤口，但可能存在外源性污染或再次损伤，两种方法应根据具体情况选择。
3。创面的观察与护理:如水肿、渗出物增多、创面变暗加深、创面边缘下陷、上皮停止生长、恶臭、焦痂潮湿变色、肉芽血管栓塞、组织变性坏死、创面边缘炎症浸润等，都是创面脓毒症或败血症的征象，应随时严密观察和记录。对于使用包扎疗法的患者，如果体温升高、伤口疼痛加剧、持续的抽痛或烦躁不安，应及时检查。
4。感染伤口的处理:感染不仅侵蚀组织，影响伤口愈合，还会导致败血症等并发症。必须小心处理，消除致病菌，促进组织再生。