外科护理知识：高血压脑出血术后的护理

护理措施

1.疾病的观察

术后意识的改变是术后最早也是最重要的体征之一。通过GCS评分，可以观察意识无障碍和意识障碍的程度。瞳孔观察对判断术后颅内再出血的发生发展有重要意义。如术前瞳孔散大，收缩后瞳孔散大。这是恶化的迹象。更有可能再次出血。如能及时观察和记录，疗效将显著提高，以便做出准确诊断，为再次手术赢得时间。

2.控制血压

术后有效控制血压是防止再出血的关键之一。有条件的话可以用多功能监护仪监测血压，术后保持血压平稳。为有效控制脑水肿，防止再出血，除使用脱水剂外，根据血压监测数据，早期可采用静脉注射硝酸甘油或微量泵推硝普钠。吃饭或者有胃管的人可以用口服降压药代替。血压应维持在140-160/90-100mmhg，不宜过度降压，否则会导致脑灌注不足，脑组织广泛缺血缺氧损伤，不利于脑功能的恢复。

呼吸系统护理

脑出血直接影响下丘脑和脑干的功能，导致植物神经功能紊乱。此外，由于气管插管或气管切开、咳嗽和吞咽反射的减弱，气道粘膜屏障受损。局部抵抗力下降，以及呼吸道粘膜上皮细胞纤毛功能下降，排痰功能下降，导致痰液积聚于肺，引起肺部感染。气体交换障碍，低氧血症。