外科护理知识:高血压脑出血术后的护理
护理措施
1.疾病的观察
术后意识的改变是术后最早也是最重要的体征之一。通过GCS评分,可以观察意识无障碍和意识障碍的程度。瞳孔观察对判断术后颅内再出血的发生发展有重要意义。如术前瞳孔散大,收缩后瞳孔散大。这是恶化的迹象。更有可能再次出血。如能及时观察和记录,疗效将显著提高,以便做出准确诊断,为再次手术赢得时间。
2.控制血压
术后有效控制血压是防止再出血的关键之一。有条件的话可以用多功能监护仪监测血压,术后保持血压平稳。为有效控制脑水肿,防止再出血,除使用脱水剂外,根据血压监测数据,早期可采用静脉注射硝酸甘油或微量泵推硝普钠。吃饭或者有胃管的人可以用口服降压药代替。血压应维持在140-160/90-100mmhg,不宜过度降压,否则会导致脑灌注不足,脑组织广泛缺血缺氧损伤,不利于脑功能的恢复。
呼吸系统护理
脑出血直接影响下丘脑和脑干的功能,导致植物神经功能紊乱。此外,由于气管插管或气管切开、咳嗽和吞咽反射的减弱,气道粘膜屏障受损。局部抵抗力下降,以及呼吸道粘膜上皮细胞纤毛功能下降,排痰功能下降,导致痰液积聚于肺,引起肺部感染。气体交换障碍,低氧血症。
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