外科护理学：先天性髋关节脱位病人护理

先天性髋关节脱位是一种常见的先天性畸形。待遇因年龄而异:1岁以内穿袜子，利用展台保持两个臀部在展台；1-3岁，手法复位石膏固定，复位前持续皮肤牵引2-3周，酌情切断股内收肌腱；4岁至学龄前进行Salter骨盆截骨术或股骨旋转截骨术。Chiari骨盆截骨术用于学龄儿童和成人。护理应根据相应的治疗方法，结合患儿的生理特点进行。常见的护理问题包括:①恐惧；②身体运动障碍；③自理缺陷；④皮肤损伤的风险；⑤存在牵引效率降低或失效的可能性；⑥窒息的可能性；⑦潜在并发症——肢体血液循环障碍；⑧潜在并发症——伤口渗出多。
1。恐惧。身体运动障碍
3。自理缺陷
以上1 ~ 3均参考《骨科患者通用标准护理方案》中的相关内容。
四。皮肤受损风险
相关因素:
1儿童皮肤娇嫩。
2支具、牵引、石膏固定。
3缺乏自理能力。
主要表现:
1支具、牵引、石膏固定过紧。
2尿液污染。
三床单元不整洁，有炉渣和碎片。
护理目标:
1。孩子的家人要掌握好护肤的要点。病人没有皮肤损伤。
护理措施:
1。要引导孩子家庭的护肤要点，方便合作。
2每天擦洗孩子全身。【/br/】3及时更换婴儿尿布，定期保留孩子的尿液，排便后及时擦拭，以保持皮肤干燥，防止尿布发炎。
4保持床单位干净整洁，防止零食和杂物磨伤皮肤。
5对于长期卧床的孩子，每班检查皮肤情况，定期更换体位，减少皮肤压力，预防褥疮。
6术后使用支具、石膏、牵引，预防压疮。
7让尖锐物品(刀、叉、剪刀)和热水瓶远离儿童，防止刺伤和烧伤。
8保护走路不稳的孩子不要摔倒。【/br/】9一旦发生皮肤损伤，要进行相应的处理。
重点评价:
1家人是否知道护肤的重点，是否能配合。
2患者是否有皮肤损伤。
3患者一旦出现皮肤损伤，是否得到及时妥善的处理？
五、牵引效率可能降低或无效
相关因素:
1姿势不当。
2孩子流动性大。
3家庭成员合作不佳。
主要表现:
1牵引装置位移:钢针跑偏等。
2肢体远离或偏离牵引架。
3身体扭曲。
护理目标:
1。儿童的家庭成员可以合作以保持有效的牵引。
2患儿牵引达到预期目标(挛缩关节复位松弛)
3牵引过程中无并发症发生。
护理措施:
1由于儿童对周围环境缺乏了解，天性好奇好动，不知道如何配合牵引后的肢体制动，所以有必要向家属讲解牵引的基本知识以及如何维持有效的疗效。【/br/】2经常检查皮肤牵引是否松弛，皮肤是否有水渍或红肿。
3避免骨牵引针污染眼睛和接触钢针，并保持摊位在牵引肢体外。
(1)若牵引针偏向一侧，及时向医生报告或用碘酒、酒精严格消毒后调整至对侧。
(2)防止因肢体向一侧旋转而导致钢针偏移:①将患侧稍抬高。②用宽胶带粘住牵引腿。③用马蹄铁拉弓。
4其他措施参见《骨科外固定术患者通用标准护理方案》中的相关内容。
重点评价:
1孩子的牵引装置是否正确。
2患儿的牵引肢体是否有外旋。
3孩子的牵引力是否达到了预期目标。
4孩子牵引过程中是否有并发症。六。窒息的可能性
相关因素:
1全麻后意外吸入呕吐物。
2因喂食不当而吸入食物。
主要表现:异物误吸入气管，窒息，呼吸困难。
护理目标:
1。全身麻醉后患儿的护理是适宜的。
2家人懂得喂养。
3患儿未发生窒息。
4一旦发生窒息，可及时抢救。