外科护理学:腰椎间盘突出症非手术治疗的护理

外科护理学:腰椎间盘突出症非手术治疗的护理,第1张

外科护理学:腰椎间盘突出症非手术治疗的护理,第2张

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病。多发生于青壮年,临床上以腰痛伴或不伴下肢放射痛为主要症状。

腰椎间盘突出症临床上分为手术治疗和非手术治疗。由于其难度大、费用高,手术并不是治疗的首选,临床上常采用非手术治疗。非手术治疗方法包括牵引、理疗、手法按摩、骶管注射等。在非手术治疗中,护士应对患者进行必要的指导,使患者积极配合治疗和护理,以便尽快康复。

护理要从两个方面来区分:急性期的目标是缓解疼痛,减轻痛苦;缓解期要加强锻炼,目标是尽快恢复正常的生活和工作,减少复发。

(一)急性期护理:

急性期患者往往因为疼痛剧烈需要住院治疗。

1.急性期患者应绝对在硬床上休息2 ~ 3周,以减轻腰椎负担,避免久坐。护士要做好日常生活护理。

2.在配合医生做好各种治疗后,向患者说明各种治疗的注意事项:(1)腰椎牵引后,患者应平躺20分钟后再翻身。(2)骶管注射后应卧床4小时,以防头痛、头晕等并发症。(3)药物应在饭后半小时服用,以减少胃肠刺激。应该开止痛药来防止药物依赖。(4)理疗频率要适中,过低达不到治疗效果,过高使疼痛加重。

3.注意保暖,防止感冒,感冒是腰椎间盘突出的重要诱因。预防感冒,可以在腰部热敷,用光谱仪照射。

4.饮食要清淡,多喝水,多吃富含纤维的蔬菜水果,防止便秘。避免吃冷的和油腻的食物。

5.做好心理护理,介绍相关知识,讲解情绪对疾病的影响,保持患者心情愉快。

6.患者疼痛减轻后,应开始腰背部肌肉的锻炼,加强腰背部肌肉的保护功能。功能性练习包括五点和三点练习。五点法是:以头、肘、脚跟为支撑点,尽量挺直腰部,提臀。在加强了腰背部肌肉的功能后,可以使用以头部和脚跟为支撑点的三点练习法。运动要循序渐进,逐渐加大,避免疲劳。

7.患者疼痛减轻后,可以逐渐增加运动量。但每次运动时,必须使用护腰用具,注意避免腰部突然受力。还要掌握正确的下床方法:患者要滚到床侧,抬起床头,双腿放在床侧,双臂支撑自己,站起来之前坐在床侧,双脚着地,以相反的顺序回到床上。

急性期疼痛缓解后,患者可以回家休养,护士要对患者进行全面指导,直至痊愈。

(2)缓解期的指导和护理:

1.减轻腰部负荷,避免过度劳累,尽量不要弯腰提重物。比如在地上捡物品,要双腿下蹲,腰保持挺直,动作要慢。

2.加强腰背部肌肉的功能锻炼,注意持之以恒。

3.建立良好的生活方式,生活规律,多卧床,注意保暖,保持心情愉快。

4.禁烟酒,忌甘、苦、寒的食物,多吃滋补肝肾的食物,如动物肝、肾、羊肉、大枣等。

5.患者应该树立战胜疾病的决心。腰椎间盘突出病程长,恢复慢。患者要保持愉快的心情,以积极乐观的生活态度对待疾病。

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