外科护理学：腰椎间盘突出症非手术治疗的护理

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病。多发生于青壮年，临床上以腰痛伴或不伴下肢放射痛为主要症状。

腰椎间盘突出症临床上分为手术治疗和非手术治疗。由于其难度大、费用高，手术并不是治疗的首选，临床上常采用非手术治疗。非手术治疗方法包括牵引、理疗、手法按摩、骶管注射等。在非手术治疗中，护士应对患者进行必要的指导，使患者积极配合治疗和护理，以便尽快康复。

护理要从两个方面来区分:急性期的目标是缓解疼痛，减轻痛苦；缓解期要加强锻炼，目标是尽快恢复正常的生活和工作，减少复发。

(一)急性期护理:

急性期患者往往因为疼痛剧烈需要住院治疗。

1.急性期患者应绝对在硬床上休息2 ~ 3周，以减轻腰椎负担，避免久坐。护士要做好日常生活护理。

2.在配合医生做好各种治疗后，向患者说明各种治疗的注意事项:(1)腰椎牵引后，患者应平躺20分钟后再翻身。(2)骶管注射后应卧床4小时，以防头痛、头晕等并发症。(3)药物应在饭后半小时服用，以减少胃肠刺激。应该开止痛药来防止药物依赖。(4)理疗频率要适中，过低达不到治疗效果，过高使疼痛加重。

3.注意保暖，防止感冒，感冒是腰椎间盘突出的重要诱因。预防感冒，可以在腰部热敷，用光谱仪照射。

4.饮食要清淡，多喝水，多吃富含纤维的蔬菜水果，防止便秘。避免吃冷的和油腻的食物。

5.做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，保持患者心情愉快。

6.患者疼痛减轻后，应开始腰背部肌肉的锻炼，加强腰背部肌肉的保护功能。功能性练习包括五点和三点练习。五点法是:以头、肘、脚跟为支撑点，尽量挺直腰部，提臀。在加强了腰背部肌肉的功能后，可以使用以头部和脚跟为支撑点的三点练习法。运动要循序渐进，逐渐加大，避免疲劳。

7.患者疼痛减轻后，可以逐渐增加运动量。但每次运动时，必须使用护腰用具，注意避免腰部突然受力。还要掌握正确的下床方法:患者要滚到床侧，抬起床头，双腿放在床侧，双臂支撑自己，站起来之前坐在床侧，双脚着地，以相反的顺序回到床上。

急性期疼痛缓解后，患者可以回家休养，护士要对患者进行全面指导，直至痊愈。

(2)缓解期的指导和护理:

1.减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物。比如在地上捡物品，要双腿下蹲，腰保持挺直，动作要慢。

2.加强腰背部肌肉的功能锻炼，注意持之以恒。

3.建立良好的生活方式，生活规律，多卧床，注意保暖，保持心情愉快。

4.禁烟酒，忌甘、苦、寒的食物，多吃滋补肝肾的食物，如动物肝、肾、羊肉、大枣等。

5.患者应该树立战胜疾病的决心。腰椎间盘突出病程长，恢复慢。患者要保持愉快的心情，以积极乐观的生活态度对待疾病。